神經(jīng)鞘瘤最常見，約占椎管內(nèi)良性腫瘤的一半。其起源于神經(jīng)根鞘膜，大部分位于髓外硬脊膜下間隙，少數(shù)位于硬脊膜外或跨居硬脊膜內(nèi)外。因髓內(nèi)無神經(jīng)鞘膜組織，故髓內(nèi)神經(jīng)鞘瘤罕見。神經(jīng)鞘瘤在椎管各節(jié)段均有發(fā)生，以胸段最常見。大部分起源脊神經(jīng)后根，受累神經(jīng)呈幼錘狀，一般單發(fā)，如系多發(fā)，可能是全身性神經(jīng)纖維瘤病的一部分，有惡變可能。腫瘤呈實(shí)刷性，質(zhì)地軟，包膜薄，瘤體體積懸殊大，小者如米粒，大者呈臘腸狀，可長達(dá)十余厘米。

　　本病發(fā)展緩慢，呈急性發(fā)病者多有瘤內(nèi)囊變或出血。60％以上病人以明顯的神經(jīng)根疼痛為首發(fā)癥狀；還可出現(xiàn)從遠(yuǎn)端開始的肢體運(yùn)動(dòng)障礙；腫瘤水平附近有皮膚過敏區(qū)和括約肌功能障礙。

　　脊柱X線平片可見椎弓破壞，椎弓根間距離加寬，椎間孔擴(kuò)大。CT可顯示瘤內(nèi)鈣化影；增強(qiáng)掃描瘤體強(qiáng)化。MRI顯示腫瘤呈長T.、長T：信號，T，加權(quán)像腫瘤呈低信號，Tz加權(quán)像腫瘤呈高信號，瘤體與脊髓分界清楚（圖30-2，A）。

　　一旦確診均應(yīng)手術(shù)治療，效果較好。腫瘤較大或位于脊髓腹側(cè)時(shí)，先作瘤內(nèi)分塊切除，待瘤體縮小后再全部切除腫瘤。腫瘤起源的神經(jīng)根多與瘤體粘連緊密，可將其與腫瘤一并切除，切除兩至三根脊神經(jīng)后根不會(huì)造成明顯的功能障礙。其它位于腫瘤表面的神經(jīng)需小心分離保留，凇其頸膨大和腰膨大部位的神經(jīng)根，不宜過多切斷，以免造成上肢和下肢的功能障礙。向椎間孔|生長的腫瘤應(yīng)牽拉游離后切除。