腎臟除了是一個(gè)重要的代謝器官外,還是一個(gè)內(nèi)分泌器官,在正常情況下可以合成并分泌前列腺素E1,25—二羥維生素D3、腎素和紅細(xì)胞生成素,腎癌可以分泌遠(yuǎn)高于正常水平的這些激素,同時(shí)還可分泌甲狀旁腺樣因子、高血糖素、入絨毛膜促性腺激素和胰島素等物質(zhì),由此造成了腎癌多種多樣的腎外全身性癥狀約占20%。這些癥狀除高血鈣外,其余很難用常規(guī)的治療方法消除,然而在切除原發(fā)灶后,指標(biāo)多能恢復(fù)正常。
1.血沉快:腎癌病人出現(xiàn)血沉快的原因尚不清楚,發(fā)生率在50%左右。挪威奧斯陸大學(xué)所作的一項(xiàng)對(duì)236例腎癌病人進(jìn)行的回顧性研究中發(fā)現(xiàn),70%的病人有血沉快的表現(xiàn),甚至在被確診為腎癌前6年時(shí)就已出現(xiàn),因此提出對(duì)持續(xù)血沉快的病人應(yīng)做腎臟B超檢查以除外腎臟腫瘤。
2.發(fā)熱:在腎癌病人中也較常見(jiàn),發(fā)生率約20%。最近的研究發(fā)現(xiàn),25%的原發(fā)腫瘤可異位分泌白細(xì)胞介素-6,這種異位分泌的白細(xì)胞介素-6可能與發(fā)熱有關(guān)。
3.高血壓:約20%的腎癌病人有高血壓,但最近的流行病學(xué)調(diào)查表明,高血壓及治療高血壓的藥物與骨癌的發(fā)生有關(guān),因此,只有當(dāng)切除腎癌后恢復(fù)正常的高血壓才可確定是由腎癌所引起。腎素分泌過(guò)多、腫瘤內(nèi)動(dòng)-靜脈瘺、腫瘤壓迫腎血管都可能是造成高血壓的原因。
4.高血鈣:原因不是很情楚,發(fā)生率約醫(yī)`學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理10%??赡芘c腫瘤產(chǎn)生的一種類(lèi)似于甲狀旁腺素相關(guān)蛋白的多肽有關(guān)。切除腫瘤后恢復(fù)正常,腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)后可重新升高。有時(shí)高血鈣還可能由腫瘤轉(zhuǎn)移到骨骼引起。
5.紅細(xì)胞增多癥:具體原因不清,可能與腫瘤直接分泌紅細(xì)胞生成素或腫瘤壓迫造成正常腎臟組織缺血、刺激分泌紅細(xì)胞生成素有關(guān)。
6.肝功能異常:并非由于腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟引起,又稱(chēng)為Staufer綜合征,病人同時(shí)有白細(xì)胞減少、發(fā)熱和肝臟局部壞死。切除腎腫瘤后肝功能恢復(fù)正常,否則很可能有轉(zhuǎn)移灶。少數(shù)情況下還可伴有膽汁瘀積性黃疸。
7.其他:貧血、體重下降、血清堿性磷酸酶升高、淀粉樣變及神經(jīng)病變等都可能發(fā)生在腎癌病人身上。