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肛裂的外科學(xué)簡介

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  肛裂指齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的小潰瘍,方向與肛管縱軸平行,呈梭形,長約0.5~1.0cm,常見于肛管后正中部位,常引起肛周劇痛。

  診斷:有典型的臨床表現(xiàn)即:疼痛、便秘和出血。有典型肛裂疼痛周期性:排便時疼痛(排便時燒灼樣或刀割樣疼痛)、間歇期(便后數(shù)分鐘緩解期)、括約肌攣縮痛(肛管括約肌收縮痙攣,可持續(xù)半到數(shù)小時),直至括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解,再次大便又出現(xiàn)疼痛。常因懼怕疼痛不敢排便,造成便秘,形成惡性循環(huán)。便后可有少量出血。

  局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂“三聯(lián)征”,即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大時即可確診。

  治療:①1:5000高錳酸鉀溫水坐浴等外用藥物治療;②口服緩瀉劑或石蠟油,以利排便;③多吃蔬菜水果糾正便秘;④局部普魯卡因麻醉。側(cè)臥位,用手指擴(kuò)張肛管。對于經(jīng)久不愈的肛裂可采用肛裂切除術(shù)、肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療。

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