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室間隔缺損的診斷檢查

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  X線檢查小型室缺心肺X線檢查無明顯改變,或肺動脈段延長或輕微突出,肺野輕度充血。中型缺損心影輕度到中度增大、右、左心室增大,以左室增大為主,主動脈弓影較小,肺動脈段擴張,肺野充血。大型缺損心影中度以上增大,呈二尖瓣型,右、左心室增大,多以右室增大為主,肺動脈段明顯突出,肺野明顯充血。當(dāng)肺動脈高壓轉(zhuǎn)為雙向或右向左分流時,出現(xiàn)艾森曼格綜合征,主要特點為肺動脈主支增粗,而肺外周血管影很少,宛如枯萎的禿枝,心影可基本正?;蜉p度增大。

  心電圖小型缺損心電圖可正?;虮憩F(xiàn)為輕度左室肥大;中型缺損主要為右室舒張期負荷增加表現(xiàn),RV5、V6升高伴深Q波,T波直立高尖對稱,以左室肥厚為主,大型缺損為雙心室肥厚或左室肥厚。癥狀嚴(yán)重,出現(xiàn)心力衰竭時,可伴有心肌勞損。

  超聲心動圖可解剖定位和測量大小。二維超聲可從多個切面顯示缺損直接征象—回聲中斷的部位、時相、數(shù)目與大小等,彩色多普勒超聲可顯示分流束的起源、部位、數(shù)目、大小及方向,一般為收縮期為彩鑲嵌的左向右分流束。頻譜多鋪了超聲可測量分流速度,計算跨隔壓差和右室收縮壓,估測肺動脈壓力還可通過測定肺動脈瓣口和二尖瓣口血流量計算肺循環(huán)血流量(Qp),測定主動脈瓣口和三尖瓣口血流量計算體訊亂血流量(Qs),正常時Qp/Qs≈1,此值增高≥1.5提示為中等量左向右分流,≥2.0為大量左向右分流。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  心導(dǎo)管檢查進一步證實診斷及進行血流動力學(xué)檢查,評價肺動脈高壓程度、計算肺血管阻力及體肺分流量等。左室血氧含量高于右房1容積%,提示存在心室水平左向右分流。小型缺損增高右室和肺動脈壓力不明顯,大型缺損往往增高。伴有右向左分流時,主動脈血氧飽和度降低,肺動脈阻力可顯著高于正常值。造影可示心腔形態(tài)、大小及心室水平分流束的起源、部位、時相、數(shù)目與大小,除外其他并發(fā)畸形等。

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