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急性動脈栓塞病理

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  動脈分叉部管腔變窄,故栓塞均發(fā)生在動脈分叉部,栓塞的平面取決于栓子的大小。在肢體動脈栓塞中,下肢多于上肢,尤以股動脈栓塞的發(fā)病率最高,其次是腹主動脈分叉和腘動脈。在上肢則以肱動脈常見。栓子嵌于動脈后,被栓塞的血流即部分或完全中斷,反射性地引起患肢的血管痙攣,由于動脈缺血和動脈痙攣,導(dǎo)致血管壁營養(yǎng)障礙,動脈內(nèi)膜將發(fā)生缺血而出現(xiàn)退行性變,栓塞動脈內(nèi)繼發(fā)血栓形成,加重了組織的缺血。栓塞后組織發(fā)生壞死,肌肉壞死時可釋放出磷酸肌酸激酶(CPK)和溶菌酶等物質(zhì),而加劇組織壞死。一般肌肉壞死出現(xiàn)在栓塞后6~8小時,周圍神經(jīng)壞死出現(xiàn)在栓塞后24小時,皮膚缺血壞死出現(xiàn)在栓塞后24~48小時。但可因栓塞部位、受累動脈痙攣程度、繼發(fā)性血栓的范圍和側(cè)支循環(huán)狀況不同而不同。若大面積壞死,缺氧代謝引起組織酸中毒和細(xì)胞鈉泵障礙,細(xì)胞外液鉀濃度升高,而造成高鉀血癥、氮質(zhì)血癥、肌蛋白尿和代謝性酸中毒,甚至導(dǎo)致腎功能衰竭。由于多數(shù)病人伴有心臟病,動脈栓塞后可加重心血管功能紊亂,使心功能下降,甚或休克心律失常,心跳會出現(xiàn)驟停。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

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