大腦凸面腦膜瘤病史一般較長(zhǎng),因腫瘤所在的部位不同而異,主要包括以下幾個(gè)方面:
顱內(nèi)壓增高癥狀見(jiàn)于80%的患者,由于腫瘤生長(zhǎng)緩慢,顱內(nèi)高壓癥狀一般出現(xiàn)較晚。腫瘤若位于大腦“非功能區(qū)”,如額極,較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)患者可只有間歇性頭痛,頭痛多位于額部和眶部,呈進(jìn)行性加重,隨之出現(xiàn)惡心、嘔吐和視盤(pán)水腫,也可繼發(fā)視神經(jīng)萎縮。
癲癇發(fā)作額頂葉及中央溝區(qū)的凸面腦膜瘤可致局限性癲癇,或由局限性轉(zhuǎn)為癲癇大發(fā)作。癲癇的發(fā)作多發(fā)生于病程的早期和中期,以癲癇為首發(fā)癥狀者較多。
運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙多見(jiàn)于病程中晚期,隨著腫瘤的不斷生長(zhǎng),病人常出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體麻木和無(wú)力,上肢常較下肢重,中樞性面癱較為明顯。顳葉的凸面腦膜瘤可出現(xiàn)以上肢為主的中樞性癱瘓。腫瘤位于優(yōu)勢(shì)半球者尚有運(yùn)動(dòng)性和感覺(jué)性失語(yǔ)。腫瘤位于枕葉可有同向偏盲。
頭部骨性包塊因腫瘤位置表淺,易侵犯顱骨,病人頭部常出現(xiàn)骨性包塊,同時(shí)伴有頭皮血管擴(kuò)張。
通常凸面腦膜瘤體積很大時(shí),診斷比較容易。20世紀(jì)70年代以前本病的診斷主要依靠頭顱平片和腦血管造影,70年代以后CT應(yīng)用于臨床,對(duì)此病可做出非常明確的診斷,而且比MRI更清楚。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理因在后者的圖像中有時(shí)腫瘤與水腫混在一起,影響定性診斷。如術(shù)前懷疑腫瘤與矢狀竇有關(guān),需行腦血管造影或MRI加以證實(shí)。當(dāng)然,對(duì)診斷凸面腦膜瘤,腦血管造影并不是必需的。