本病80%發(fā)生于二歲以?xún)?nèi)的兒童,發(fā)病突然,主要表現(xiàn):腹痛、嘔吐、便血、腹部“臘腸樣包塊”。
1.腹痛突然發(fā)生,疼痛時(shí)病孩面色蒼白,出汗,下肢屈曲,有些病兒并不啼哭,表現(xiàn)煩躁不安,持續(xù)數(shù)分鐘而突然安靜,玩喜如常,但不久后上述情況又重復(fù)出現(xiàn)。
2.嘔吐:腹痛發(fā)作以后即出現(xiàn),初起較頻繁,隨后可減輕,吐出物多為胃內(nèi)容物?;純撼>芙^哺乳或拒食。到后期如發(fā)展為完全性腸梗阻時(shí),常見(jiàn)嘔吐物為糞便樣帶有臭味。
3.便血:為腸套迭最重要癥狀之一。發(fā)病后4~12小時(shí),就可出現(xiàn)紫紅色或“豬肝色”大便,并有粘液。直腸指診指套上可染血跡,有時(shí)可觸到套迭之頭部。
4.腹部包塊:在病兒安靜或熟睡時(shí),腹壁松弛情況下,在腹部可摸到“臘腸樣”的腫塊,如為回盲型,則腫塊多在右上腹部或腹中部,表面光滑,稍可移動(dòng),腹痛發(fā)作時(shí),腫塊明顯,腸鳴音亢進(jìn),右下腹有“空虛感”。但在就診較晚的病兒,由于明顯腹脹或腹膜炎存在而使腫塊不易捫清。
對(duì)于診斷比較困難的早期病兒,如一般情況較好,且無(wú)腸壞死征象,可酌情進(jìn)行低壓鋇劑灌腸,灌腸時(shí),其壓力以不超過(guò)130厘米水柱(約三市尺高度)為完全,如發(fā)現(xiàn)有“杯口狀”X線征象,則可進(jìn)一步證明為腸套迭醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。
除上述急性腸套迭外,臨床尚有慢性復(fù)發(fā)性腸套迭,多見(jiàn)于成年人,其發(fā)生原因多與腸管本身病變有關(guān),如小腸或回盲部腫瘤。慢性復(fù)發(fā)性腸套迭多系部分性腸梗阻,臨床癥狀不典型,主要為陣發(fā)性腹痛及腹部包塊,嘔吐及便血很少見(jiàn),常常進(jìn)行X線鋇劑檢查方可確定診斷。
在鑒別診斷中必須除外細(xì)菌性痢疾、急性胃腸炎、急性闌尾炎、出血性腸炎、腸蛔蟲(chóng)癥、過(guò)敏性紫瘢、流行性出血熱(急腹癥型)等。