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病毒性肝炎的病原學(xué)特點

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  病毒性肝炎是多種肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病,包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。臨床表現(xiàn)主要是食欲減退、疲乏無力,肝臟腫大及肝功能損害,部分病例出現(xiàn)發(fā)熱及黃疸;但多數(shù)為無癥狀感染者。乙型,丙型肝炎易發(fā)展為慢性,少數(shù)患者可發(fā)展為肝硬化,極少數(shù)病例可呈現(xiàn)重型肝炎的臨床過程。乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HVC)感染均與原發(fā)性肝細(xì)胞癌的發(fā)生有密切關(guān)系。除HBV為DNA病毒外,其他4種均為RNA病毒。

  (一)甲型肝炎病毒(HAV)

  是一種RNA病毒。HAV僅有一個血清型,各病毒株在基因結(jié)構(gòu)上雖略有差別,但無顯著不同,目前僅檢測到一種抗原抗體系統(tǒng)。HAV存在于患的血液、糞便及肝細(xì)胞胞質(zhì)中。感染后血清中抗-HAVIgM抗體很快出現(xiàn),在2周左右達(dá)高峰。然后逐漸下降,在8周之內(nèi)消失,是HAV近期感染的血清學(xué)證據(jù);抗-HAVIgG抗體產(chǎn)生較晚,在恢復(fù)期達(dá)高峰,可持續(xù)存在,具有保護(hù)性。

  (二)乙型肝炎病毒(HBV)

  是一種DNA病毒,屬嗜肝DNA病毒科,有外殼和核心兩部分。含有部分雙鏈,部分單鏈的環(huán)狀DNA,DNA聚合酶,核心抗原及e抗原。HBVDNA的長鏈有4個開放性讀框,即S區(qū)、C區(qū)、P區(qū)和X區(qū)。

  抗HBs是一種保護(hù)性抗體,在疾病恢復(fù)期出現(xiàn),臨床上作為判斷急性乙型肝炎病人預(yù)后的指標(biāo)。HBeAg在血清中出現(xiàn)與HBV-DNA、DNAP密切相關(guān),是HBV活動性復(fù)制的標(biāo)志;HBcAg也是HBV復(fù)制標(biāo)志,但HBcAg主要存在于受感染的肝細(xì)胞內(nèi),血液中的HBV顆粒含有HBcAg,但一般不易被檢出。

  (三)丙型肝炎病毒(HCV)

  是一種具有脂質(zhì)外殼的RNA病毒。HCV感染者血中的HCV濃度低,抗體反應(yīng)弱而晚,血清抗HCV在感染后平均18周陽轉(zhuǎn),至肝功能恢復(fù)正常時消退,而慢性患者抗HCV可持續(xù)多年。

  (四)丁型肝炎病毒(HDV)

  是一種缺陷的嗜肝單鏈RNA病毒,需要HBV的輔助才能進(jìn)行復(fù)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理制,因此HDV僅見于HBV同時或重疊感染。HDV有高度的傳染性及很強的致病力。

  (五)戊型肝炎病毒(HEV)

  為二十面對稱體圓球形顆粒,無包膜,直徑27~34nm,基因組為單股正鏈RNA。

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