先天性白內(nèi)障有許多種類型，可有完全性和不完全性白內(nèi)障，又可分為核性、皮質姓及膜性白內(nèi)障。由于混濁的部位、形態(tài)和程度不同，因此視力障礙不同。比較常見的白內(nèi)障有以下幾種類型。

　　1.全白內(nèi)障（totalcataract）晶體全部或近于全部混濁，也可以是在出生后逐漸發(fā)展，在1歲內(nèi)全部混濁。這是因為晶體纖維在發(fā)育的中期或后期受損害所致。臨床表現(xiàn)為瞳孔區(qū)晶體呈白色混濁，有時囊膜增厚，鈣化或皮質濃縮甚至脫位。視力障礙明顯，多為雙側性，以常染色體顯性遺傳最多見，在一個家族內(nèi)可以連續(xù)數(shù)代遺傳。少數(shù)為隱性遺傳，極少數(shù)為性連鎖隱性遺傳。

　　2.膜性白內(nèi)障（membranecataract）當先天性完全性白內(nèi)障的晶體纖維在宮內(nèi)發(fā)生退行性變時，其皮質逐漸吸收而形成膜性白內(nèi)障。當皮質腫脹或玻璃體動脈牽拉后囊膜，可引起后囊膜破裂，加速了皮質的吸收，即表現(xiàn)為先天性無晶體。臨床表現(xiàn)為灰白色的硬膜，有多少不等的帶色彩的斑點，表面不規(guī)則，有時在膜的表面可看到睫狀突和血管，后者可能來自胚胚血管膜。亦有纖維組織伸到膜的表面，故又稱血管膜性白內(nèi)障或纖維性白內(nèi)障。單眼或雙眼發(fā)病。視力損害嚴重。少數(shù)病例合并宮內(nèi)虹膜睫狀體炎。

　　3.核性白內(nèi)障（nuclearcataract）本病比較常見，約占先天性白內(nèi)障的1/4.胚胎核和胎兒核均受累，呈致密的白色混濁，混濁范圍為4～5mm，完全遮擋瞳孔區(qū)，因此視力障礙明顯。多為雙眼患病。通常為常染色體顯性遺傳，少數(shù)為隱性遺傳，也有散發(fā)性。

　　4.中央粉塵狀白內(nèi)障（centralpuiverulentcataract）在胚胎期的前3月因胚胎核受損所致，胎兒核不受影響。臨床表現(xiàn)為胚胎核的2個Y字縫之間有塵埃狀或顆粒狀混濁，故又稱為板層粉塵狀白內(nèi)障。如果胎兒核也受損害，在臨床即表現(xiàn)為核性白內(nèi)障或板層白內(nèi)障。在裂隙燈下可見混濁區(qū)內(nèi)有許多細小白點，混濁的范圍約為1～2.5mm.多為雙眼對稱，靜止不變，對視力的影響不大。

　　5.繞核性白內(nèi)障（perinuclearcataract）此種類型的白內(nèi)障很常見，占先天性白內(nèi)障40%.因為混濁位于核周圍的層間，故又稱為板層白內(nèi)障（1amellarcataract）。通常靜止不發(fā)展，雙側性。臨床表現(xiàn)是在胎兒核的周圍繞核混濁，這些混濁是由許多細小白點組成，皮質和胚胎核透明。在混濁區(qū)的外周，有“V”字形混濁騎跨在混濁帶的前后，稱為“騎子”。由于核中央透明（彩圖5），視力影響不十分嚴重。本病的發(fā)生是由于晶體在胚胎某一時期的代謝障礙而出現(xiàn)了一層混濁。同時也可伴有周身其它系統(tǒng)疾病。常染色體顯性遺傳最多，在文獻上曾有報告在一家系垂直傳代多達11代，在542人中有132人為繞核性白內(nèi)障患者。

　　6.前軸胚胎白內(nèi)障（anterioraxilembryoniccataract）此種類型白內(nèi)障也是一種較常見的先天性白內(nèi)障，約占25%.在前Y字縫之后有許多白堊碎片樣或白色結晶樣混濁。這些混濁是胚胎期前4個月形成，由于混濁局限，對視力無很大影響，因此一般不需要治療。

　　7.前極白內(nèi)障（anteriorpolarcataract）本病的特點是在晶體前囊膜中央的局限混濁，混濁的范圍不等，有不超過0.1mm的小白點混濁；亦可很大，并占滿瞳孔區(qū)，多為圓形，可伸入晶體皮質內(nèi)或是突出到前房內(nèi)，甚至突出的前極部分觸及到角膜，稱為角錐白內(nèi)障（pyramidalcataract）。在角膜中央有相對應的白色局限性混濁。部分有虹膜殘膜（圖6）。前極白內(nèi)障的晶體核透明，表明胚胎后期的囊膜受到損害，囊膜異常反應而形成一個白色團塊，用針可將混濁的團塊拔掉，保持晶體囊膜的完整性。雙側患病，靜止不發(fā)展，視力無明顯影響，可不治療。

　　8.后極性白內(nèi)障（posteriorpo1arcataract）本病特點為晶體后囊膜中央?yún)^(qū)的局限性混濁，邊緣不齊，形態(tài)不一，呈盤狀、核狀或花萼狀。常伴有永存玻璃體動脈，混濁的中央部分即是玻璃體動脈的終止區(qū)。少數(shù)病變?yōu)檫M行性，多數(shù)靜止不變。很少有嚴重視力減退。在青少年時期，后極部的混濁向皮質區(qū)發(fā)展，形成放射狀混濁，對視力，有一定影響。

　　9.縫狀白內(nèi)障（suturalcataract）本病的臨床表現(xiàn)是沿著胎兒核的Y字縫出現(xiàn)異常的鈣質沉著，是3個放射狀白線，因此又稱為三叉狀白內(nèi)障（tri-radiatecatarct）。由線狀、結節(jié)狀或分支樣的混濁點構成Y字縫的白內(nèi)障，綠白色或藍色，邊緣不整齊。一般是局限性，不發(fā)展。對視力影響不大，一般不需要治療。常有家族史，有連續(xù)傳代的家系報道：為常染色體顯性遺傳。可合并冠狀白內(nèi)障或天藍色白內(nèi)障。

　　10.珊瑚狀白內(nèi)障（coralliformcataract）珊瑚狀白內(nèi)障較少見。在晶體的中央?yún)^(qū)有圓形成長方形的灰色或白色混濁，向外放射到囊膜，形如一簇向前生長的珊瑚（圖7），中央的核亦混濁，對視力有一定的影響，一般靜止不發(fā)展，多有家族史，為常染色體顯性的隱性遺傳。

　　11.點狀白內(nèi)障（punctatecataract）日體皮質或核有白色、藍綠色或淡褐色的點狀混濁，發(fā)生在出生后或青少年時期?；鞚犰o止不發(fā)展，一般視力無影響，或只在輕度視力減退。有時可合并其它類型。

　　12.盤狀白內(nèi)障（disciformcataract）本病由Nettleship等人在Coppock家庭中發(fā)現(xiàn)數(shù)名先天性白內(nèi)障，故又名Coppock白內(nèi)障，其特點是在核與后極之間有邊界清楚的盤狀混濁，清亮的皮質將混濁區(qū)與后極分開。因混濁的范圍小不影響視力。晶體的混濁發(fā)生在胚胎期的第4月，可能與晶體的局部代謝異常有關。

　　13.圓盤狀白內(nèi)障（disc-shapedcataract）圓盤狀白內(nèi)障比較少見。瞳孔區(qū)晶體有濃密的混濁，中央鈣化，并且變薄，呈扁盤狀，故名圓盤狀白內(nèi)障（彩圖9）。由于晶體無核，中央部變得更薄，橫切時如亞鈴狀。有明顯的遺傳傾向。