方法及內(nèi)容

　　麻醉選擇包括麻醉方法和麻醉藥的選擇，其原則是在保證患者安全的前提下，做到止痛完善、操作簡(jiǎn)便、能適應(yīng)手術(shù)的需要，并適當(dāng)考慮患者要求。

　　1．在選擇麻醉時(shí)，必須全面考慮下列諸條件

　　(1）患者年齡、性別以及心、肺、肝、腎等主要臟器的功能情況，疾病對(duì)機(jī)體所造成的生理紊亂的程度和機(jī)體的代償功能。

　　(2）術(shù)前經(jīng)過何種治療、效果如何、有無副作用。

　　(3）手術(shù)的性質(zhì)，包括手術(shù)時(shí)間、部位、范圍、手術(shù)體位、創(chuàng)傷和刺激大小等。

　　(4）麻醉藥物和方法對(duì)患者病情的影響。

　　(5）麻醉設(shè)備條件(器械和藥品）和麻醉者的技術(shù)熟練程度。

　　(6）根據(jù)術(shù)中病情變化及手術(shù)的具體情況與要求，能否及時(shí)改變麻醉方法。

　　2．不同部位手術(shù)的一般麻醉方法

　　(1）頭部：多選用局麻或氣管內(nèi)全麻。

　　(2）頸部：多選用局麻或頸神經(jīng)叢阻滯麻醉。包塊過大或有呼吸道壓迫癥狀者需用氣管內(nèi)插管，必要時(shí)清醒插管后再行全麻。

　　(3）胸壁：根據(jù)手術(shù)大小選用局麻、肋間神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯或全麻。

　　(4）胸內(nèi)：以氣管內(nèi)全麻為安全。支氣管成形手術(shù)、支氣管擴(kuò)張、支氣管胸膜瘺和大咯血者以及胸腔鏡下手術(shù)時(shí)須用支氣管內(nèi)全麻。

　　(5）腹部：上腹部手術(shù)以全麻為好，也可選用硬膜外阻滯或全麻加硬膜外阻滯；下腹部手術(shù)可以選用硬膜外阻滯、局麻和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。

　　(6）肛門會(huì)陰部：常用鞍麻、低位硬膜外或骶管阻滯，也可以選用局麻。

　　(7）上肢：多選用局麻或臂叢神經(jīng)阻滯。兩側(cè)上肢手術(shù)，可選用全麻或高位硬膜外阻滯。

　　(8）下肢：多選用局麻、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯或硬膜外阻滯。