【中醫(yī)兒科學】

　　多發(fā)性抽搐癥的發(fā)病與哪幾臟關(guān)系最為密切（ ）

　　A．心肝肺腎

　　B．肺肝脾腎

　　C．肝心脾腎

　　D．肺心脾腎

　　E．心肺腎

　　學員提問：不是與心脾腎密切相關(guān)嗎？

　　答案與解析：本題答案為C。

　　小兒稚陰稚陽，先天稟賦不足，后天失于調(diào)護，稍有感觸，即易陰陽偏頗，陰虛陽亢，陽動無制。肝體陰而用陽，其志怒，肝腎陰虛，肝陽上亢，[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]則致注意力不集中，性情沖動執(zhí)拗；脾為至陰之臟，性靜，脾失濡養(yǎng)，則靜謐不足，興趣多變，言語冒失，心思不定，不能自控；腎為先天之本，腎精不足，腦海不充則神志不聰而善忘。

　　因此本題答案選C。

　　祝您學習愉快！

　　【中醫(yī)內(nèi)科學】

　　久痿虛極，脾腎精氣虛敗，病情危篤，常出現(xiàn)（ ）

　　A.汗出如油

　　B.口噤不開

　　C.舌體癱軟

　　D.口張目瞪

　　E.神昏譫語

　　學員提問：為什么會出現(xiàn)舌體癱軟呢？

　　答案及解析：本題答案為C。

　　足少陰脈貫行舌根，足太陰脈上行夾咽，連舌本，散于舌下。脾腎精氣虛損則舌體失去支持，脾氣虛損，[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]無力升清，腎氣虛衰，宗氣不足，可見舌體癱軟，呼吸和吞咽困難等兇險之候。

　　故本題答案選C。

　　祝您學習愉快！

　　【診斷學基礎(chǔ)】

　　風心病二尖瓣狹窄時，心臟檢查不可能發(fā)現(xiàn)的體征為（ ）

　　A.心尖區(qū)全收縮期雜音，向左腋下傳導

　　B.心尖區(qū)第一心音亢進

　　C.肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂

　　D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

　　E.心臟濁音界似梨形

　　學員提問：為什么選A？

　　答案及解析：本題答案為A。

　　心尖區(qū)全收縮期雜音，向左腋下傳導，心尖區(qū)全收縮期雜音是二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征，雜音響度常在Ⅲ級或Ⅲ級以上，全收縮期雜音伴收縮晚期加強是二尖瓣關(guān)閉不全雜音的特點。重度者，雜音出現(xiàn)在S1之后，可掩蓋S2。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]在心尖區(qū)最響，可伴震顫；雜音向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導。風濕性二尖瓣關(guān)閉不全以后葉損害為主，雜音多向胸骨旁和主動脈區(qū)傳導。

　　故本題答案選A。

　　祝您學習愉快！

　　【衛(wèi)生法規(guī)】

　　醫(yī)療機構(gòu)及其人員違反《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的情形，由其所在單位對直接責任人員（ ）

　　A.追究民事責任

　　B.追究刑事責任

　　C.吊銷執(zhí)業(yè)證書

　　D.給予行政處分

　　E.給予行政處罰

　　學員提問：DE怎么區(qū)分？

　　答案及解析：本題答案選D。

　　行政處分是指國家機關(guān)、企事業(yè)單位對所屬的國家工作人員違法失職行為尚不構(gòu)成犯罪，依據(jù)法律、法規(guī)所規(guī)定的權(quán)限而給予的一種懲戒。行政處分種類有：警告、記過、記大過、降級、撤職、開除（六種）。

　　行政處罰是國家特定行政主管機關(guān)（如縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門、工商管理機關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門等）依法懲戒違法失職的個人、組織的一種行政行為，屬行政制裁，具有強制性。衛(wèi)生法中的行政處罰以違反衛(wèi)生行政管理法規(guī)所規(guī)定的義務(wù)為前提，法規(guī)無明文規(guī)定的，不得實施行政處罰。行政處罰的種類主要有：警告；罰款；[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]沒收違法所得、沒收非法財物；責令停產(chǎn)、停業(yè)；暫扣或者吊銷執(zhí)照等。因此本題答案選D。

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　　【內(nèi)科學】

　　糖尿病患者，由于突然停用胰島素，癥狀加重，有惡心、厭食、昏迷、脫水、休克，測血糖升高、尿糖陽性、尿酮體陽性，可診斷為（ ）

　　A.1型糖尿病

　　B.2型糖尿病

　　C.糖尿病酮癥

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.乳酸性酸中毒

　　學員提問：糖尿病酮癥和糖尿病酮癥酸中毒的臨表分別是什么？

　　答案及解析：本題選C。

　　酮癥相對較輕，臨床癥狀有輕度的厭食、惡心，也可無癥狀，尿酮體呈陽性。而酮癥酸中毒病情危重，在酮癥的基礎(chǔ)上，有機酸的代謝產(chǎn)物進一步堆積而發(fā)生代謝性酸中毒，其臨床表現(xiàn)嚴重。

　　糖尿病酮癥的發(fā)病機制主要是由于患者機體內(nèi)絕對或相對缺乏胰島素，從而導致高血糖、高酮血癥。常見的誘因為泌尿系和呼吸系統(tǒng)急性感染，細菌和病毒感染使機體處于應(yīng)激狀態(tài)，胰島素對抗激素水平增加，胰島素作用減弱，代謝分解作用增強，從而導致糖尿病酮癥的發(fā)生。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]由于糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且發(fā)病隱匿，而許多人對糖尿病常識了解不多，在早期發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者中，可能會規(guī)律用藥一段時間，對糖尿病治療的長期性、規(guī)律性認識不足，當血糖降至正?；虬Y狀改善后即自行停藥，從而引起糖代謝紊亂加重，脂肪分解加速，出現(xiàn)酮癥。答案應(yīng)選C.糖尿病酮癥。

　　糖尿病酮癥酸中毒(DKA)：是糖尿病的一種急性并發(fā)癥。是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴重不足激發(fā)的酸中毒。簡單的說，DKA就是這兩件壞事同時嚴重發(fā)生：胰島素嚴重缺乏和脫水。沒有足夠的胰島素，為了獲得能量，身體就會開始分解脂肪，分解脂肪會產(chǎn)生酮體。正常情況下，酮體通過腎臟隨尿排出。但是在DKA時，酮體產(chǎn)生得太快，肝臟和腎臟來不及將酮體消耗，酮體儲留在血液中，使血液變酸。與此同時，因缺乏胰島素，血糖持續(xù)升高，可是身體不能利用。因此本題答案選C。

　　祝您學習愉快！ 

　  醫(yī)學教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第05期（Word下載）