霍亂是感受時(shí)行疫癘之邪而發(fā)病急驟，病變?cè)陧暱讨g揮霍撩亂的疾病。多見于夏秋雨濕較盛的季節(jié)。以發(fā)熱、劇烈腹痛、頻繁嘔吐、水樣泄瀉等證候表現(xiàn)為重要特點(diǎn)。西醫(yī)的霍亂、副霍亂、急性胃腸炎、細(xì)菌性食物中毒等，可參考本病辨證治療。

　　1、本病多發(fā)于夏秋季節(jié)，起病急驟，來勢(shì)兇猛。

　　2、臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、暴吐下利、腹痛如絞為特征。

　　3、多有暴飲暴食、不潔飲食病史，或周圍有類似同樣病例的發(fā)生。

　　本病多因飲食不慎而感受時(shí)行疫癘之邪，損傷脾胃，而致穢濁疫毒阻遏中焦，氣機(jī)逆亂，升降失司，清濁相混，亂于胃腸。

　　若氣機(jī)逆亂，開合失司，陽氣內(nèi)郁，而見汗出肢冷，是為寒證；若出現(xiàn)身熱、躁擾，小便黃赤，舌苔黃膩，又為熱證。氣機(jī)窒塞，上下不通，則嘔吐劇烈，泄瀉頻頻。吐瀉傷津，筋脈失養(yǎng)，可見轉(zhuǎn)筋攣縮、四肢抽搐。津傷氣泄，甚者導(dǎo)致亡陰亡陽，病情危重。

　　霍亂總的治療原則為芳香泄?jié)帷⒒瘽窈椭?。結(jié)合不同證候表現(xiàn)，可分別兼以溫化寒濕、清熱化濕、辟穢解毒、養(yǎng)陰救逆、回陽固脫等。

　　濕熱證[證見]發(fā)熱較重，驟然暴吐暴瀉，吐物酸腐熱臭，瀉下如米泔水，熱臭難聞，腹中絞痛，甚則轉(zhuǎn)筋拘攣，小便黃赤。舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。

　　[治法]清熱化濕、辟穢泄?jié)帷?

　　[方藥]1、主方：蠶矢湯（王孟英《隨息居重訂霍亂論》）加減處方：黃連10克，黃芩12克，梔子12克，大豆黃卷12克，薏苡仁25克，法半夏9克，通草8克，蠶砂10克，木瓜12克，吳茱萸6克，甘草6克。

　　水煎服，每日2劑。

　　若脘痞、干嘔較甚者，加竹茹10克、川樸10克、白豆蔻8克。若手足厥冷、腹痛自汗、口渴、唇甲青紫、小便黃赤、六脈俱伏者，是為熱盛厥深，可加石膏30克、竹葉12克、天花粉15克。

　　2、中成藥（1）玉樞丹，每次服0.3～0.6克，每日3次。

　　（2）行軍散，每次服0.3～0.6克，每日3次。

　　3、單方驗(yàn)方：王氏連樸飲加減（鐘喜熙《傳染病中西醫(yī)結(jié)合診治手冊(cè)》）

　　處方：川黃連9克，厚樸9克，石菖蒲9克，法半夏10克，淡豆豉10克，山梔10克，火炭母15克，救必應(yīng)25克，穿心蓮15克，佩蘭10克，蘆根15克，甘草6克。水煎服，每日2劑。

　　寒濕證[證見]惡寒發(fā)熱，驟發(fā)吐瀉交作，吐出物如米泔水，瀉下清稀如水，腹部冷痛，喜按喜溫，口不渴或渴喜熱飲，頭身疼痛，胸脘痞悶，四肢厥冷。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理舌淡紅，苔白濁膩，脈濡緩。

　　[治法]芳香化濁，溫中散寒。

　　[方藥]1、主方：藿香正氣散（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減處方：蘇葉9克，藿香10克，白芷9克，桔梗6克，法半夏10克，陳皮6克，厚樸9克，大腹皮10克，白術(shù)10克，茯苓20克，甘草6克。水煎服，每日2劑。

　　若兼見心煩、口渴、苔黃者，加黃連9克、竹茹10克、干姜6克。

　　嘔吐頻頻、脈沉伏者，加吳茱萸6克、肉桂8克、丁香6克。大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷者，加熟附子12克、干姜9克。若吐利甚、手足厥逆、轉(zhuǎn)筋拘急者，加吳茱萸6克、木瓜9克、熟附子12克。

　　2、中成藥（1）藿香正氣丸，每次溫開水送服1～2支，每日3次。

　?。?）十香丸，每次服6克，每日2～3次。

　?。?）理中丸，每次溫開水送服1丸，每日2～3次。

　　3、單方驗(yàn)方：純陽正氣丸加減（上海中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》）

　　處方：陳皮9克，丁香6克，茯苓15克，蒼術(shù)8克，白術(shù)10克，藿香10克，姜半夏9克，肉桂6克，青木香6克，花椒葉6克，吳茱萸6克，甘草5克。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理水煎服，每日2劑。

　　毒穢證[證見]發(fā)熱，卒然腹中絞痛，痛甚如刀割，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，煩躁悶亂，甚則面色青慘，昏憒如迷，四肢逆冷，頭汗如雨。

　　舌淡苔白，脈象沉伏。

　　[治法]辟穢解毒，利氣宣陽。

　　[方藥]1、主方：玉樞丹（王《是齋百一選方》）加減處方：山慈菇12克，續(xù)隨子10克，大戟8克，白芷10克，五倍子10克，雄黃8克，紫蘇12克，石菖蒲12克，郁金10克，草果8克。水煎服，每日2劑。

　　若邪氣過盛，可先用燒鹽方醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理（單用燒鹽熱水調(diào)飲，以手指探吐）探吐，一經(jīng)吐水，則煩悶可減，諸竅宣暢，再服湯藥。若腹脹而欲瀉不出者，可加厚樸10克、大黃8克（后下）、枳實(shí)8克。

　　2、中成藥蘇合香丸，每次3克溫開水送服，每日2～3次。

　　3、單方驗(yàn)方：瓜蒂散（上海中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》）

　　處方：瓜蒂、赤小豆各等份，共研為末，每次服3克，用豆豉煮湯送服。用于毒穢證，得快吐乃止。初起邪在胃脘，欲吐而吐不出者，用此法以導(dǎo)邪上越，得吐則煩悶燥亂可止，諸竅宣暢。

　　傷陰證[證見]吐瀉頻作不止，吐瀉如米泔水樣，神疲乏力，目眶陷，皮膚皺癟，聲嘶，心煩，口渴引飲，呼吸短促，尿少或尿閉。舌干紅無苔，脈細(xì)數(shù)。

　　其他療法[治法]益氣養(yǎng)陰，生津救逆。

　　[方藥]

　　1、主方：生脈散（孫思邈《備急千金要方》）加味處方：西洋參15克，麥冬20克，五味子10克，干地黃30克，玄參18克，白芍15克，竹茹12克，法半夏12克，蘆根20克，甘草8克。水煎服，每日2劑。

　　若口渴甚者，加烏梅10克、天花粉30克。聲嘶難言、氣促者，加竹瀝水30毫升、鵝管石9克、訶子9克。手足蠕動(dòng)、時(shí)時(shí)欲脫者，加龍骨25克、鱉甲15克、龜板15克。

　　2、中成藥生脈注射液或參麥注射液，每次20～30毫升加入5%葡萄糖生理鹽水500毫升中，靜脈滴注，每日2次。

　　3、單方驗(yàn)方：大定風(fēng)珠加減（沈慶法《中醫(yī)外感熱病學(xué)》）

　　處方：白芍15克，阿膠8克（烊化），生龜板15克，生地黃18克，火麻仁10克，五味子10克，生牡蠣18克，麥冬15克，生鱉甲18克，西洋參12克，炙甘草8克。水煎服，每日1～2劑。

　　亡陽證[證見]吐瀉過劇，四肢厥冷，汗出身涼，氣息微弱，語聲低怯，惡寒倦臥，精神萎靡。舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)微。

　　[治法]益氣固脫，回陽救逆。

　　[方藥]

　　1、主方：回陽救急湯（陶華《傷寒六書》）加減處方：熟附子10克，干姜9克，肉桂5克，黨參30克，白術(shù)10克，茯苓25克，陳皮10克，法半夏9克，五味子8克，白芷10克，炙甘草10克。

　　水煎服。

　　若下利不止、面赤、干嘔而煩躁、脈伏者，加蔥白10克、童便50毫升、豬膽汁8～10亳升。腹痛甚者，加白芍20克。大汗不止者，加山茱萸15克。嘔吐劇烈者，加生姜9克、紫蘇梗10克。

　　2、中成藥參附注射液，10～20毫升加入10%葡萄糖液250毫升中靜脈滴注，每日2次。

　　3、單方驗(yàn)方：通脈四逆湯合參附湯加減（沈慶法《中醫(yī)外感熱病學(xué)》）

　　處方：紅參12克，熟附子10克，干姜9克，蔥白10克，童便50毫升（沖），豬膽汁5毫升（沖），白芍15克，生姜6克，吳茱萸9克。水煎服，每日2劑。

　　1、刮痧治療于患者肩頸、脊背、胸前、脅肋等處，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理用光滑的瓷匙蘸菜油（或萬花油）自上而下刮之，以局部皮膚出現(xiàn)紅紫色為度。有助于宣通經(jīng)絡(luò)，祛邪外出，減輕霍亂癥狀。

　　2、救治轉(zhuǎn)筋法用白酒200毫升，加樟腦15克，搖勻，涂抹于轉(zhuǎn)筋拘攣之硬處，然后用力摩擦，具有緩急止痛作用。