婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為“痛經(jīng)”。

　　一、病因病機(jī)

　　痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機(jī)。

　　經(jīng)期前后，血海由滿盈而泄溢，氣血盛實(shí)而驟虛，子宮、沖任氣血變化較平時(shí)急劇，易受致病因素干擾，加之體質(zhì)因素的影響，導(dǎo)致子宮、沖任氣血運(yùn)行不暢或失于煦濡，不通或不榮而痛。經(jīng)凈后子宮、沖任血?dú)鉂u復(fù)則疼痛自止。

　　其常見病因病機(jī)有氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻與氣血虛弱、腎氣虧損。

　　1.氣滯血瘀 素性抑郁或恚怒傷肝，氣郁不舒，血行失暢，瘀阻子宮、沖任。經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任，或復(fù)為情志所傷，壅滯更甚，“不通則痛”，發(fā)為痛經(jīng)。

　　2.寒凝血瘀 經(jīng)期產(chǎn)后，感受寒邪，或過食寒涼生冷，寒客沖任，與血相搏，以致子宮、沖任氣血失暢。經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任，子宮氣血更加壅滯，“不通則痛”。若經(jīng)前、經(jīng)期冒雨、涉水、游泳、或久居陰濕之地，則發(fā)為寒濕凝滯證痛經(jīng)。

　　3.濕熱瘀阻 素體濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或經(jīng)期、產(chǎn)后攝生不慎感受濕熱之邪，與血相搏，流注沖任，蘊(yùn)結(jié)胞中，氣血失暢。經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注，子宮、沖任氣血壅滯更甚，“不通則痛”，致使經(jīng)行腹痛。

　　4.氣血虛弱 脾胃素虛，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理化源匱乏或大病久病或大失血后氣血不足，沖任氣血虛少，行經(jīng)后血海氣血愈虛，不能濡養(yǎng)沖任、子宮；兼之氣虛無力流通血?dú)?，因而發(fā)為痛經(jīng)。

　　5.腎氣虧損 稟賦素弱，或多產(chǎn)房勞傷損，精血不足，經(jīng)后血海空虛，沖任、子宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”發(fā)為痛經(jīng)。

　　二、辨證論治

　　1.氣滯血瘀證

　　主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，行而不暢，血色紫暗有塊，塊下痛暫減；乳房脹痛，胸悶不舒；舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦。

　　治法：理氣行滯，化瘀止痛。

　　主方：膈下逐瘀湯或痛經(jīng)方。

　　2.寒凝血瘀證

　　主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減；月經(jīng)或見推后，量少，經(jīng)色暗而有瘀塊；面色青白，肢冷畏寒；舌暗苔白，脈沉緊。

　　治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。

　　主方：少腹逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯。

　　3.濕熱瘀阻證

　　主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛或脹痛不適，有灼熱感，或痛連腰骶，或平時(shí)小腹疼痛，經(jīng)前加?。唤?jīng)血量多或經(jīng)期長，色暗紅，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理質(zhì)稠或夾較多黏液；素常帶下量多，色黃質(zhì)稠有臭味；或伴有低熱起伏，小便黃赤；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

　　治法：清熱除濕，化瘀止痛。

　　主方：清熱調(diào)血湯加車前子、苡仁、敗醬草或銀甲丸。

　　4.氣血虛弱證

　　主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按或小腹及陰部空墜不適；月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清??；面色無華，頭暈心悸，神疲乏力；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力。

　　治法：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。

　　主方：圣愈湯或黃芪建中湯或養(yǎng)血和血湯。

　　5.腎氣虧損證

　　主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后l～2天內(nèi)小腹綿綿作痛，伴腰骶酸痛；經(jīng)色暗淡，量少質(zhì)稀?。活^暈耳鳴，面色晦暗，健忘失眠；舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉細(xì)。

　　治法：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血止痛。

　　主方：益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯。

　　三、少腹逐瘀湯和清熱調(diào)血湯的藥物組成

　　少腹逐瘀湯：小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂。

　　清熱調(diào)血湯：牡丹皮、黃連、生地、當(dāng)歸、白芍、川芎、紅花、桃仁、延胡索、莪術(shù)、香附。