【原文】

　　沉濁為內(nèi)，浮澤為外，黃赤為風(fēng)，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。五色各見其部，察其浮沉，以知淺深，察其澤夭，以觀成敗，察其散摶，以知遠(yuǎn)近，視色上下，以知病處，積神于心，以知往今。故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚。其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。（《靈樞·五色》）

　　【解析】

　　本節(jié)主要論述察色的原則和方法。

　　1.察色原則本文提出對(duì)醫(yī)生臨床察色總的要求是“積神于心，以知往今”、“屬意勿去，乃知新故。”醫(yī)生只有全神貫注、全面細(xì)心觀察，才能了解病邪的性質(zhì)和五臟精氣的盛衰，從而作出正確的診斷。批判了“相氣不微，不知是非”，粗枝大葉、草率從事的臨證陋習(xí)。

　　2.察色要領(lǐng)察色要領(lǐng)主要包括以下幾方面：

　　（1）“察其浮沉，以知淺深”：色浮于外者，主病輕淺而在外、在表；色沉于內(nèi)者，主病深重而在里、在臟。

　?。?）“察其澤夭，以觀成敗”：色之潤澤或枯槁是內(nèi)臟精氣盛衰的外在反映，所以由此可推測(cè)疾病的輕重順逆及預(yù)后的善惡。

　?。?）“察其散摶，以知遠(yuǎn)近”：病色彌散而不結(jié)聚，發(fā)病時(shí)間較短者，主病輕淺；病色摶聚不散，發(fā)病時(shí)間較長者，主病較深重。

　　3.察色辨病位“視色上下，以知病處”，從面部病色出現(xiàn)部位的或上或下，就可以測(cè)知疾病所在?！秲?nèi)經(jīng)》許多篇章都論述了多種臟腑與體表的對(duì)應(yīng)關(guān)系，臨床診病時(shí)根據(jù)不同部位所出現(xiàn)的色澤變化，可察知不同臟腑的疾病。如《素問。刺熱》說：“肝熱病者，左頰先赤；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病。”就是面部色診分候臟腑的具體方法。

　　4.察色別病性《內(nèi)經(jīng)》將病色分為青、赤、黃、白、黑五種，認(rèn)為不同病色可反映不同性質(zhì)的疾病。如本節(jié)原文認(rèn)為黃赤主風(fēng)?。L(fēng)火之邪為病）；青黑主痛證，痛甚為攣，氣滯血瘀；白色主寒，寒甚則皮不仁；黃而膏潤為瘡瘍已成膿；赤甚為血熱郁積（瘡瘍初期未化膿）。色診辨別病性的思想，至今仍有效地指導(dǎo)臨床診斷。

　　5.察色斷轉(zhuǎn)歸五色在肌膚顯現(xiàn)的深淺、潤澤或枯搞、色澤的疏離或凝聚、色調(diào)的濃淡等變化，是人體精氣盛衰及病邪輕重的反映。因此，根據(jù)五色在面部出現(xiàn)的情況，既可判斷病位之所在，病邪的性質(zhì)；也可判斷臟腑精氣的盛衰，病情的新久、輕重以及預(yù)后之吉兇。《內(nèi)經(jīng)》提出面部五色診病方法，已發(fā)展為中醫(yī)診斷學(xué)望診的主要內(nèi)容，受到歷代醫(yī)家的重視。