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直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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方劑學(xué)的成就是《傷寒雜病論》的主要貢獻(xiàn)之一。漢代是方劑學(xué)大發(fā)展的時(shí)期,《漢書·藝文志·方技略》記有經(jīng)方11家,274卷,但魏晉以后已亡佚。東漢末年成書的《傷寒雜病論》,必然對(duì)秦漢以來(lái)醫(yī)家遺方及同時(shí)各家的方劑進(jìn)行了廣泛擇取。它以六經(jīng)辨證和臟腑辯證為準(zhǔn)則,靈活地運(yùn)用于外感傷寒與內(nèi)傷雜病的治療中。
據(jù)統(tǒng)計(jì),《傷寒論》收載方劑113首(其中禹余糧丸有名無(wú)方,故實(shí)為112首),《金匱要略》收載方劑262首,除去二書重復(fù)者,實(shí)得269首?!秱摗分械姆絼┛煞譃槭?,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理如桂枝湯類19方,麻黃湯類6方,葛根湯類3方,柴胡湯類6方,梔子湯類7方,承氣湯類12方,瀉心湯類11方,白虎湯類3方,五苓散類4方,四逆湯類11方,理中湯類9方,雜類22方?!督饏T要略》中方劑較《傷寒論》更為豐富,如其分痰飲為四種:痰飲、懸飲、溢飲、支飲,分析其病機(jī),辨別其寒熱:選用方劑達(dá)16種,涉及藥物30種。
從對(duì)《傷寒雜病論》中方劑的分析來(lái)看,該書對(duì)方劑的配伍關(guān)系和加減變化,已相當(dāng)嚴(yán)格,達(dá)到很高的水平,用于治療傷寒病太陽(yáng)經(jīng)表實(shí)證的麻黃湯,藥只四味,但配伍法度嚴(yán)謹(jǐn),選藥精審恰當(dāng),再者,注意依據(jù)不同情況而加減變化,如用于治療中風(fēng)表虛證的桂枝湯,由它加減變化而成的方劑達(dá)19種。方劑的加減變化也極有法度,體現(xiàn)了有常有變的遣方用藥原則。
在方證結(jié)合方面,《傷寒雜病論》充分體現(xiàn)了因證立法、以法系方、據(jù)方用藥的準(zhǔn)則。如“以下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術(shù)甘湯主之。”痰飲為飲邪留于心下,阻礙虛陽(yáng)所致,方中用茯苓健脾淡滲,桂枝溫陽(yáng)化氣,白術(shù)運(yùn)脾燥濕,甘草調(diào)和脾胃,共奏健脾滲濕、溫化痰飲之效,而所依之法,則在于“病痰飲者當(dāng)以溫藥和之”。理法方藥,契合得當(dāng)。
在劑型方面,《傷寒雜病論》在記述的劑型遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了前代各類醫(yī)書的記載,有湯劑、丸劑、散劑、酒劑、洗劑、浴劑、熏劑、滴耳劑、灌鼻劑、軟膏劑、肛門栓劑、陰道栓劑等。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理針對(duì)不同病情采用適當(dāng)?shù)膭┬?,有助于療效的提高?
《傷寒雜病論》中的方劑大多切合臨證,療效可靠,如白虎湯治暑溫、茵陳蒿湯治黃疸、白頭翁湯治痢疾等等,一直為后世醫(yī)家所襲用,并尊為“經(jīng)方”。
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