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名醫(yī)李梃醫(yī)德之論

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  明代醫(yī)學(xué)家李梃,撰著《醫(yī)學(xué)入門》九卷,內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)略論、醫(yī)家傳略、臟腑經(jīng)絡(luò)與內(nèi)、外、婦、兒、針灸各科及本草等,通俗易懂便于初學(xué)者閱讀,是一部頗具影響的醫(yī)學(xué)門經(jīng)書。他在書中談到了對醫(yī)德的看法,現(xiàn)摘錄相關(guān)觀點,以供大家參考。

  李梃在論述為醫(yī)者的品德修養(yǎng)時,有一段很精彩的文字描寫:“或問一言為約,日:不欺而已矣”。他說用一句話來概括醫(yī)德的要求,就是“不欺”。這“不欺”二字,確是言簡意賅、切中要害。這使我們想起“童叟無欺”這名成語;想起杭州胡慶余藥號所懸掛的“戒欺”牌匾;想到“大醫(yī)精誠”中的“誠”所含有“誠實無欺”內(nèi)涵。由“欺”也聯(lián)想到“欺騙”、“欺詐”、“欺蒙”、“欺壓”這些貶義的詞句和社會上與此相關(guān)的種種不道德行為和丑惡現(xiàn)象。由此也體味出李梃把“不欺”作為當(dāng)時醫(yī)家的道德操守是抓住了醫(yī)者品德修養(yǎng)的核心,因而直至今天仍有其現(xiàn)實意義。

  李梃從對“不欺”的要求人手,分析了為醫(yī)者“欺”的種種表現(xiàn):一是“讀入門書而不從頭至尾,零星熟得一方一論,而便謂醫(yī)者,欺也;熟讀而不思悟融會貫通者,欺也;悟后而不早起,靜坐調(diào)思,以為診視之地者,欺也。”這里講的是當(dāng)醫(yī)生必須具備知識基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗,有的人學(xué)識淺薄而又不肯用功。粗知皮毛就自封高明,臨診沒有準(zhǔn)備、不做深思熟慮就亂開方藥,這是病人的欺蒙和不負責(zé)任。生命至重,貴愈千金,只有練就真功夫、具備真知灼見才能對病人“不欺”,才能對得起患者。二是“診脈而不以實告者,欺也;論方用藥,潦草而不精詳者,欺也”。這是指醫(yī)生對病人的態(tài)度,一定要以一絲不茍和認真負責(zé)的精神,實告病情、詳診細問、望聞問切周全、遣方用藥細致,切不可草率用事、草菅人命。三是“病愈后而希望貪求,不脫市井風(fēng)味者,欺也”。

  這話說得很深刻,醫(yī)者要以治病救人為職責(zé),而不能借行醫(yī)以謀利,醫(yī)者應(yīng)該比市井之徒高尚、高潔,具備高風(fēng)亮節(jié)。古代許多醫(yī)家把“治病既愈”看作“分內(nèi)事也”,“不可過取重索”,“如病家赤貧,一毫不取”。相比較于今天少數(shù)醫(yī)生的索取紅包、索要回扣、以醫(yī)謀私等行為,非常必要倡導(dǎo)和學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)德,加強醫(yī)生的道德修養(yǎng)。

  李梃歸納的第三點是,“屢用屢驗而心有所得,不篡集以補報天地,公于人人者,亦欺也”。這是較高的道德要求,要讓個人的醫(yī)術(shù)和經(jīng)驗廣泛傳播,造福于更多的患者,這在當(dāng)時競爭激烈、技術(shù)保密—“傳子不傳女”的社會背景下,做到這種境界是難能可貴的。在今天科技發(fā)達、資源共享學(xué)科交叉、力量整合的形勢下,用開闊的胸懷,雍容的氣度,把知識貢獻給社會和團隊,仍然十分需要且要不斷作出努力。李挺在文章的最后總結(jié)說:“欺則天良日以蔽塞,而醫(yī)道終失;不欺則良知日益發(fā)揚,而醫(yī)道愈昌”。欺與不欺,關(guān)系到醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的興衰。我們應(yīng)當(dāng)引起重視,深長思之。

  除此之外,他在書中也提到了對學(xué)醫(yī)者讀書的見解。他說:“如欲專小科,亦不可不讀大科;欲專處科,亦不可不讀內(nèi)科”。認識到知識相通相融、學(xué)科交叉的重要性,很有見地。他認為讀書要做到:“熟讀后潛思默想,究竟其間竟義。稍有疑難,檢閱古今名家方書,以廣聞見;或就有德高明之士,委曲請問。”這種讀書方法和不恥下問,一定要把疑問和難題辨析清楚的精神,對于有些讀書不求甚解、一知半解和學(xué)風(fēng)粗疏的當(dāng)代中醫(yī)人來說,無疑是教育和鞭策。

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