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顳下頜關節(jié)強直臨床表現和診斷

2009-11-25 19:29 醫(yī)學教育網
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  1.關節(jié)內強直

  ①進行性開口困難。②面下部發(fā)育畸形,表現為面部兩側不對稱,頦部偏向患側;患側下頜體、下頜支短小,患側面部豐滿;雙側強直者形成特殊的小頜畸形面容。發(fā)病年齡愈小,顏面部發(fā)育畸形愈嚴重,嚴重者可致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。③咬合關系紊亂,如果關節(jié)強直發(fā)病于成年人或青春發(fā)育期以后,則面部和咬合關系無明顯畸形,僅有開口受限。④髁突活動減弱或消失。⑤X線檢查有助于診斷并鑒別纖維性強直和骨性強直醫(yī)學教|育網搜集整理。CT及三維重建檢查可判斷粘連范圍、部位及程度。

  2.關節(jié)外強直

 ?、龠M行性開口困難,有因壞疽性口炎引起的口腔潰瘍史、上下頜骨損傷史或放射治療等病史。②面下部發(fā)育畸形及咬合關系紊亂較關節(jié)內強直為輕,其原因是病理變化發(fā)生在關節(jié)外部,下頜骨的主要發(fā)育中心未收侵犯。③口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形。④髁突活動減弱或消失。⑤X線檢查:在下頜骨或顴骨后前位片上,有些病例可見到上頜與下頜支之間的頜間間隙變窄,密度增高。

  3.混合性強直

  關節(jié)內強直和關節(jié)外強直同時存在的病例,兼有兩者的臨床表現,稱為混合性強直。

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