手術治療 口腔頜面部感染的手術治療應達到膿腫切開排膿及清除病灶兩個目的。

　　（1）膿腫切開引流術：

　　炎性病灶已化膿并形成膿腫，或膿腫已自潰而引流不暢時，都應進行切開引流或擴大引流術。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理局部炎癥明顯，病情發(fā)展迅速，如腐敗壞死性蜂窩組織炎，或全身有明顯中毒癥狀者，也可早期切開減壓引流，以達到阻止炎癥繼續(xù)擴散的目的。

　　切開引流的目的：

　?、偈鼓撘夯蚋瘮乃牢镅杆倥懦鲶w外；以達消炎解毒的目的；

　?、诮獬植刻弁?、腫脹及張力；以防發(fā)生窒息（如舌根部、口底間隙膿腫）

　　③頜周間隙膿腫引流，以免并發(fā)邊緣性骨髓炎；預防感染向顱內和胸腔擴散或侵入血液循環(huán)發(fā)生海綿竇血栓、腦膿腫、縱隔炎、敗血癥等嚴重并發(fā)癥。

　　切開引流的指征：

　　①局部疼痛加重，并呈搏動性跳痛，炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮；觸診時有明顯壓痛點、波動感，或凹陷性水腫；深部膿腫經(jīng)穿刺有膿液抽出者；

　?、诳谇活M面部急性化膿性炎癥，經(jīng)抗生素控制感染無效；同時出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀者。

　　③兒童頜周蜂窩組織炎（包括腐敗壞死性），如炎癥已累及多間隙感染，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難者；可以早期切開減壓，能迅速緩解呼吸困難及防止炎癥繼續(xù)擴散。

　?、芙Y核性淋巴結炎，經(jīng)局部及全身抗結核治療無效，皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫，必要時也可行切開引流術。

　　切開引流的要求：

　　①為達到按體位自然引流，切口位置應在膿腔的重力低位，以使引流道短、通暢、容易維持。

　?、谇锌隈：垭[蔽，切口長度取決于膿腫部位的深淺與膿腫大小，以能保證引流通暢為準則；一般應盡力選用口內引流。顏面膿腫應順皮紋方向切開，勿損傷重要解剖結構，如面神經(jīng)、血管和唾液腺導管等。

　　③一般切開至黏膜下或皮下即可，按膿腫位置用血管鉗直達膿腔后再鈍分離擴大創(chuàng)口；應避免在不同組織層次中形成多處假通道，以保證引流通暢。

　?、苁中g操作應準確輕柔。顏面危險三角區(qū)的膿腫切開后，嚴禁擠壓，以防感染擴散。

　　引流的建立：

　　根據(jù)膿腫的位置、深淺、膿腔的大小，選用不同的引流方法。一般口內用碘仿紗條或用橡皮片引流，口外膿腫可用鹽水紗條或橡皮片、乳膠管。每日更換敷料1～2次。膿腔大、范圍廣、膿液黏稠時，在更換敷料時應同時選用1%～3%過氧化氫、鹽水或抗生素液沖洗。

　　（2）清除病灶：

　　口腔頜面部由牙源性感染引起的炎癥治療好轉后，去除病灶牙是一個重要問題，但臨床上有時在炎癥治愈后，往往忽略清除病灶。如有病灶牙存在，則炎癥常常不易徹底控制，并反復發(fā)作。頜骨骨髓炎，應在急性期好轉后，及早進行死骨及病灶清除術。