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中藥調(diào)劑是按中醫(yī)處方,將中藥飲片及制劑調(diào)配成臨床用藥所需的藥劑,是中藥作用于人體前的最后一關(guān),直接關(guān)系到患者的健康和生命。在競(jìng)爭(zhēng)激烈的藥品零售市場(chǎng),要使中藥調(diào)劑工作準(zhǔn)確無(wú)誤,應(yīng)做好以下幾點(diǎn)。
合格的調(diào)配設(shè)施
中藥調(diào)配室須按GSP的要求,結(jié)合自己經(jīng)營(yíng)的規(guī)模來(lái)設(shè)置,應(yīng)整潔、美觀、實(shí)用。把配伍禁忌,妊娠用藥禁忌,衛(wèi)生部規(guī)定的28種毒性中藥的內(nèi)容及用法、用量、注意事項(xiàng)制牌掛在調(diào)配室的醒目位置;藥斗的標(biāo)簽須按2005版《中國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)名正名正寫,斗譜編排以藥物性味功能相仿的放在同一斗或相近斗中為佳;毒劇藥、麻醉藥(罌粟殼),貴細(xì)藥應(yīng)專柜專人加鎖保管,并建立專賬登記簿;中藥的煎法、服用法制成掛牌掛在或印消費(fèi)者取藥的地方;稱藥的戥子、天平要每年送劑量檢測(cè)部門核查一次;要有防火、防盜、防鼠、防潮等設(shè)施。
合法的調(diào)配人員
中藥調(diào)劑工作不僅專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng),而且需要有高度的責(zé)任感。從事中藥調(diào)劑工作的人員須經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),專業(yè)技能培訓(xùn)及繼續(xù)教育更新,并取得相應(yīng)職稱或資格。同時(shí)須具有高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德,自覺(jué)以《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)為準(zhǔn)繩。無(wú)傳染病和皮膚病的健康人員才算合格的調(diào)配人員。
優(yōu)質(zhì)的中藥飲片
中藥質(zhì)量的最根本問(wèn)題是中藥品質(zhì)的真?zhèn)蝺?yōu)劣,只有優(yōu)質(zhì)的中藥才能保證中醫(yī)臨床用藥的安全性、有效性、穩(wěn)定性,優(yōu)質(zhì)中藥飲片包含四個(gè)方面的內(nèi)容:一是品種要正宗。即各種中藥飲片的科屬、品種、藥用部位必須與現(xiàn)行版《中國(guó)藥典》規(guī)定相符,各種中藥飲片必須是規(guī)定時(shí)間或季節(jié)所采收部位的加工品,各種中藥飲片必須具有其固有氣味,對(duì)已搞清顯微特征、內(nèi)含成分及其含量的中藥飲片,其結(jié)構(gòu)特征、內(nèi)含成分及含量須與現(xiàn)行版《中國(guó)藥典》的規(guī)定相符合。二是片型要合格。即各種中藥飲片的片型必須符合《中國(guó)藥典》或《中藥炮制規(guī)范》的規(guī)定。每種中藥飲片的片型均應(yīng)大小均勻,厚薄一致,色澤鮮明,清潔衛(wèi)生。三是炮炙要達(dá)標(biāo)。即各種中藥材必須按《中國(guó)藥典》或《中藥炮制規(guī)范》規(guī)定的方法去炮制且須符合其標(biāo)準(zhǔn)。四是標(biāo)識(shí)要齊全。購(gòu)進(jìn)的中藥飲片其包裝的標(biāo)簽上須注明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期,實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還須注明藥品的批準(zhǔn)文號(hào),特殊管理或特殊處理的中藥飲片在其包裝或標(biāo)簽上應(yīng)注明。
合理合法的售價(jià)
中藥飲片的零售價(jià)格實(shí)行差率管理,其計(jì)算公式為:零售價(jià)格=含稅出廠價(jià)(批發(fā)價(jià))×(1+流通差價(jià)率),中藥飲片的流通差價(jià)率不應(yīng)超過(guò)30%。中成藥的零售價(jià)一般是在批發(fā)價(jià)的基礎(chǔ)上順加15%。零售藥店應(yīng)如實(shí)公布使用藥品的價(jià)格,以接受相關(guān)部門或群眾的監(jiān)督。禁止以任何非法形式擅自提高價(jià)格。
準(zhǔn)確無(wú)誤的劑量
調(diào)配時(shí)應(yīng)先行潔凈工具,然后校秤固定盤星的零點(diǎn)。對(duì)一方多劑者,應(yīng)用稱分量,即等量遞減法,使劑量均勻準(zhǔn)確。誤差不得多于或少于5%,含毒麻限劇藥物的處方不得多于或少于1%。
嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的精神
調(diào)劑處方時(shí),要集中精力,按醫(yī)生用藥意圖,一絲不茍地進(jìn)行調(diào)劑。對(duì)處方所列中藥飲片的等級(jí)規(guī)格不得擅自更改或者代用。對(duì)有配伍禁忌或者超劑量、缺劑量的處方,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配,必要時(shí)須經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字,才可調(diào)配。
和諧協(xié)調(diào)的氛圍
醫(yī)生開的處方是“槍”,藥師配的藥是“子彈”,病人得的病是“靶子”,要打中靶子,槍和子彈缺一不可。醫(yī)師擔(dān)心的是藥師能否按處方要求調(diào)配,患者服藥后是否有效?;颊邠?dān)心的是調(diào)配的中藥,品種是否正宗,價(jià)格是否合理,劑量是否準(zhǔn)確。藥師應(yīng)掌握和理解醫(yī)師、患者的心態(tài),對(duì)醫(yī)師尊重、理解,對(duì)患者親切、誠(chéng)懇。以贏得醫(yī)師的支持和病人的信任。
總之,調(diào)劑工作須以現(xiàn)行《藥品管理法》為準(zhǔn)繩,以現(xiàn)行版《中華人民共和國(guó)藥典》為標(biāo)準(zhǔn),藥典沒(méi)收載的品種以地方標(biāo)準(zhǔn)或中藥大詞典等正規(guī)工具書為據(jù),嚴(yán)格審方,合理計(jì)價(jià),科學(xué)調(diào)配,遵紀(jì)守法,盡量減少或避免藥療糾紛或差錯(cuò)的發(fā)生。
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