骨髓移植應(yīng)具備過濾除菌層流通風(fēng)（生物凈化）裝置，為骨髓移植患者提供潔凈無菌的休養(yǎng)室，還應(yīng)配有潔凈病房的各附屬室，如更衣室、風(fēng)淋緩沖室、衛(wèi)生、治療、辦公室等。

　　一、消毒隔離常規(guī)

　?。?）患者入室前用消毒液擦洗室內(nèi)墻壁、地面及物體表面。

　?。?）室內(nèi)用甲醛素蒸或氧化消毒兩次，空氣培養(yǎng)合格后才能啟動層流通風(fēng)裝置，接受移植患者。

　?。?）嚴(yán)格執(zhí)行潔凈室清潔、消毒制度，保持無菌環(huán)境，各室應(yīng)備有專用抹布，每日擦洗所有室內(nèi)用具及物品一次，用消毒液拖地板兩次。定期作空氣培養(yǎng)。

　　（4）嚴(yán)格執(zhí)行工作人員入室制度，入室前雙手浸泡消毒，更換衣褲、鞋帽，戴口罩、手套，經(jīng)風(fēng)淋入室。控制無菌室的入室人數(shù)。

　　（5）物品消毒與傳遞：凡帶入無菌室所有物品均需消毒滅菌處理，并經(jīng)無菌傳遞方式人室，被服類需經(jīng)高壓滅菌，每日更換。

　?。?）檢查患者各系統(tǒng)有無感染病灶、傳染源及各重要臟器功能正常與否，無異常時可入室治療。

　　（7）入室前3d開始口服腸道抗生素，食用無菌飲食。

　?。?）同時做好口腔、鼻咽、會陰的消毒，選用漱口液漱口，早晚及飯后各1次，用1：2000氯己定液洗手，便后沖洗會陰等。

　?。?）患者體表清潔處理：剪短指（趾）甲，剃除全身毛發(fā)，入室沐浴后用1：2000氯己定液浸泡擦浴20min，特別注意皮膚皺格處、腋窩、會陰等部位，穿戴無菌衣褲、帽、襪，嚴(yán)格按規(guī)定入室。

　?。?0）幫助患者和家屬了解骨髓移植的方法和作用，認(rèn)識無菌隔離的重要性及可能出現(xiàn)的問題，熟悉無菌環(huán)境和內(nèi)外聯(lián)系的方法。

　?。?1）五官護(hù)理：先做眼、耳、鼻護(hù)理，再做口腔護(hù)理，每日5次，常用1：2000氯己定棉球擦洗，根據(jù)病情選用漱口液，有潰瘍時增加漱口次數(shù)。

　?。?2）皮膚護(hù)理：用1：2皿0氯已定液洗手，洗臉，全身擦澡每日1次，注意保暖。

　?。?3）會陰及肛門護(hù)理：便后用1：2000氯己定液洗手，沖洗會陰，并用氯己定軟膏涂抹肛周，每日用1：2000氯己定液或1：50見高錳酸鉀溶液坐浴。

　　（14）一切治療嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，尤其要做好靜脈導(dǎo)管護(hù)理。

　?。?5）提供無菌飲食，采用雙蒸法。水果必須經(jīng)消毒后用無菌刀削皮方可食用。

　　二、預(yù)處理護(hù)理

　　預(yù)處理指骨髓移植前給患者作大劑量化療，以殺滅腫瘤細(xì)胞，抑制免疫，有利于造血于細(xì)胞植入。

　?。?）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，包括放療室、擔(dān)架、車子以及運(yùn)送過程中的保護(hù)措施。

　?。?）執(zhí)行化療、放療護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)整體護(hù)理。

　?。?）嚴(yán)密觀察病情變化，注意藥物不良反應(yīng)，如消化道反應(yīng)、有無出血癥狀等，及時記錄。

　?。?）鼓勵患者多飲水，增加尿量，促進(jìn)毒物排泄。

　　（5）加強(qiáng)無菌護(hù)理。

　　三、移植術(shù)中護(hù)理

　　（1）做好骨髓采集的配合給予供髓者心理護(hù)理，鼓勵其愛心奉獻(xiàn)精神，解除緊張疑慮。

　　骨髓采集可安排在手術(shù)室中進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，骨髓液需加肝素并經(jīng)過濾，置于標(biāo)準(zhǔn)血袋中。供髓后需臥床休息數(shù)周，應(yīng)用適量抗生素及止血藥，加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)恢復(fù)。

　?。?）輸注骨髓的護(hù)理骨髓液由靜脈直接輸注，先緩慢滴注20min后若無反應(yīng)可調(diào)速到每分鐘40～60滴，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理同時按醫(yī)囑輸注適量魚精蛋白以中和肝素。輸注中嚴(yán)密觀察有無發(fā)熱。