一、適應(yīng)證

　　各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心臟驟停、心室顫動(dòng)及心搏極弱）或呼吸驟停（腦疝、腦干損傷引起）。

　　二、禁忌證

　　1.胸壁開放性損傷。

　　2.肋骨骨折。

　　3.胸廓畸形或心臟壓塞。

　　4.凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。如晚期癌癥等。

　　三、操作方法

　　心肺復(fù)蘇（CPR）是一個(gè)連貫、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷地進(jìn)行。現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟如下：

　　1.證實(shí)　迅速用各種方法檢查病人，確定是否意識(shí)喪失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形態(tài)、面色、瞳孔：“二摸”： 頸動(dòng)脈搏動(dòng)、摸股動(dòng)脈：“三聽”：聽心音。證實(shí)病人心跳停止后應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

　　2.體位　置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。盡量減少搬動(dòng)病人。 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)

　　3.暢通呼吸道　其操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜）。有假牙托者應(yīng)取出。

　　4.人工呼吸　一般可采用口對(duì)口呼吸、口對(duì)鼻呼吸、口對(duì)口鼻呼吸（嬰幼兒）。

　　病人仰臥，術(shù)者位于病人一側(cè)，低頭觀察病人胸廓無(wú)呼吸起伏動(dòng)作，口鼻亦無(wú)氣息吐出，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，判斷其呼吸心跳停止，呼叫同事?lián)尵鹊耐瑫r(shí)，迅速松開其領(lǐng)口和褲帶、并抽去枕頭，用紗布或手帕清除病人口鼻分泌物及異物，保持呼吸道通暢。一手抬起患者頸部，使其頭部后仰，另一手壓迫病人前額保持其頭部后仰位置，使病人下頜和耳垂連線與床面垂直；一手將病人的下頜向上提起，另一手以拇指和示指捏緊病的鼻孔。術(shù)者深吸氣后，將口唇緊貼病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快地向病人口內(nèi)吹氣，時(shí)間應(yīng)持續(xù)l秒以上，直至病人胸廓向上抬起。此時(shí)，立刻脫離接觸，面向病人胸部再吸空氣，以便再行下次人工呼吸。與此同時(shí)，使病人的口張開，并松開捏鼻的手，觀察胸部恢復(fù)狀況，并有氣  醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng) 體從病人口中排出。然后再進(jìn)行第二次人工呼吸。開始時(shí)先迅速連續(xù)吹入3-4次。然后吹氣頻率維持在每分鐘l2～20次，吹氣量每次500-600ml.

　　5.胸外心臟按壓在人工呼吸的同時(shí)，進(jìn)行人工心臟按壓。

　　（1）按壓部位 胸骨中、下1／3交界處的正中線上或劍突上2.5～5cm處。

　　2）按壓方法

　　術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3交界處。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷4－5cm（嬰幼兒下陷1－2cm）后，突然放松。按壓頻率l00次／分鐘。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對(duì)口人工呼吸2次（30：2）。按壓5個(gè)循環(huán)周期（約2分鐘）對(duì)病人作一次判斷，主要觸摸頸動(dòng)脈（不超過(guò)5秒）與觀察自主呼吸的恢復(fù)（3－5秒）。雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。兩者的操作頻率比仍為30：2.

　?。?）按壓有效的主要指標(biāo) ①按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓>8.0kPa；②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅；③擴(kuò)大的瞳孔再度縮小；④出現(xiàn)自主呼吸；⑤神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。

　　（4）在胸外按壓的同時(shí)要進(jìn)行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇，按壓停歇時(shí)間一般不要超過(guò)10秒，以免干擾復(fù)蘇成功。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.按壓必須要與人工呼吸同步進(jìn)行。

　　2.按壓不宜過(guò)重、過(guò)猛，以免造成肋骨骨折，也不宜過(guò)輕，會(huì)導(dǎo)致效果不好。

　　3.按壓放松時(shí)手掌不要離開原部位。

　　4.因搶救需要（如心內(nèi)注射，做心電圖），停止按壓不要超過(guò)15s.

　　5.嬰幼兒心臟位置較高，應(yīng)按壓胸骨中部，頻率100次／分鐘。