咳嗽與咳痰病史采集是臨床醫(yī)師實踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　（一）現(xiàn)病史

　　1.針對咳嗽、咳痰本身

　?。?）發(fā)病急緩和持續(xù)時間：①急性咳嗽時間<3周，常見普通感冒，其次是急性支氣管炎等急性呼吸道感染；②亞急性咳嗽3～8周，常見感冒后咳嗽（又稱感染后咳嗽）、細菌性鼻竇炎、哮喘等；③慢性咳嗽≥8周，常見慢性支氣管炎等慢性呼吸道疾病。

　?。?）咳嗽的性質(zhì)：干咳見于急性咽喉炎和支氣管炎早期，胸膜炎等；濕性咳嗽見于慢性支氣管炎、肺炎、支擴、肺膿腫及肺結(jié)核等。

　?。?）痰的性狀和量：如上所述。

　　（4）時間和體位：①晨起時：慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核、支擴等；②夜間為著：肺淤血、咳嗽變異型哮喘。肺淤血所致咳嗽在患者坐起后可明顯緩解；③白天或直立位：胃食管反流；④進食時：吞咽機制紊亂、食管憩室炎或食管支氣管瘺。

　　（5）誘因：冷空氣、刺激性氣體出現(xiàn)的咳嗽見于哮喘、變應性咳嗽或嗜酸粒細胞性支氣管炎。

　　2.伴隨癥狀與臨床意義

　?。?）伴發(fā)熱：呼吸道感染、肺結(jié)核、肺膿腫等

　?。?）伴胸痛：胸膜炎、支氣管肺癌、自發(fā)性氣胸等

　　（3）伴呼吸困難：喉水腫、慢性阻塞性肺病、大量胸腔積液、肺淤血等

　　（4）伴大量膿痰：支氣管擴張、肺膿腫等

　　（5）伴咯血：肺結(jié)核、支氣管擴張、支氣管肺癌等

　?。?）伴杵狀指：支氣管擴張、膿胸、肺癌等

　　（7）伴哮鳴音：支氣管哮喘、心源性哮喘、異物等

　　3診療經(jīng)過

　　（1）是否拍攝胸片、胸部CT、肺功能和支氣管鏡等檢查。是否進行過耳鼻喉等檢查醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。

　　（2）治療和用藥情況，療效如何。如抗生素、止咳平喘藥物、抗過敏藥物等。

　　4.患病以來的一般情況問診。

　　（二）相關(guān)既往及其他病史

　?。?）既往史：有無慢性支氣管炎、肺結(jié)核、高血壓、心臟病、消化系統(tǒng)病史；有無ACEI類藥使用情況。有無慢性咽炎、鼻炎、鼻竇炎病史。藥物過敏史。

　　（2）個人史和家族史：吸煙史、粉塵或過敏原接觸史。有無過敏性疾病的家族遺傳病史。