[外科學]男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術，術后順利恢復進食。第8天，在進半流食雞蛋時，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，下列治療中.錯誤的是
選項:
A.禁食、胃腸減壓
B.輸液
C.應用糖皮質激素
D.肌注新斯的明
E.緊急手術治療
答案：
E
解析：
答復：考慮為吻合口梗阻，因其可能自行緩解，故選項E是錯誤的。
術后梗阻
（1）吻合口梗阻 多在術后由流食改為半流食時出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為上腹部膨脹感和溢出性嘔吐，含或不含膽汁。查體可觸及包塊，胃腸減壓可引出大量液體，后癥狀隨之緩解，但進食后可再次發(fā)作。一般持續(xù)10-20天開始緩解，一旦緩解癥狀很快消失，2-3天即可進食。梗阻多因手術時吻合口過小；或縫合時胃腸壁內翻過多；吻合口粘膜炎癥水腫所致。前二種原因造成的梗阻多為持續(xù)性的不能自行好轉。需再次手術擴大吻合口或重新作胃空腸吻合。粘膜炎癥水腫造成的梗阻為暫時性的，經(jīng)過適當?shù)姆鞘中g治療可自行癥狀消失。梗阻性質一時不易確診，先采用非手術療法，暫時停止進食，放置胃腸減壓，靜脈輸液，保持水電解質平衡和營養(yǎng)；若因粘膜炎癥水腫引起的梗阻，往往數(shù)日內即可改善。經(jīng)二周非手術治療仍有進食后腹脹，嘔吐現(xiàn)象，應考慮手術治療。
�。�2）輸入空腸袢梗阻 在畢羅氏Ⅱ式手術后，如輸入空腸袢在吻合處形成銳角或輸入空腸袢過長發(fā)生屈折，使輸入空腸袢內的膽汁，胰液、腸液等不易排出，將在空腸內發(fā)生潴留而形成梗阻。輸入空腸段內液體潴留到一定量時，強烈的腸蠕動克服了一時性的梗阻，將其潴留物大量排入殘胃內，引起惡心、嘔吐。慢性不完全性輸入段梗阻臨床表現(xiàn)為食后約15～30分鐘左右，上腹飽脹，輕者惡心，重者嘔吐，嘔吐物主要是膽汁，一般不含食物，嘔吐后患者感覺癥狀減輕而舒適。急性完全性輸入段梗表現(xiàn)為：突發(fā)性上腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁但量不大，也不含膽汁，吐后癥狀不緩解。
�。�3）輸出空腸袢梗阻 輸出空腸袢梗阻多為大網(wǎng)膜炎性包塊壓迫，或腸袢粘連成脫角所致。在結腸后吻合時，橫結腸系膜的孔未固定在殘胃壁上，而困束著空腸造成梗阻。主要表現(xiàn)為嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁。確診應借助于鋇餐檢查，以示梗阻的部位。癥狀嚴重而持續(xù)應手術治療以解除梗阻。