[外科學]門靜脈高壓癥分流術后，門靜脈壓力下降最明顯，同時肝性腦病發(fā)生率最高的術式是
選項:
A.脾腎靜脈分流術
B.門腔靜脈分流術
C.脾腔靜脈分流術
D.腸系膜上，下腔靜脈分流術
E.下腔靜脈與腸系膜上靜脈之間“橋式”吻合術
答案：
B
解析：
答復：本題選B。
外科學教材中有如下描述：任何一種分流術，雖然一方面降低了門靜脈壓力，但另一方面也會影響門靜脈血向肝的灌注，術后肝性腦病的發(fā)生率仍達10%左右�，F已明確，肝性腦病與血液中氨、硫醇和γ-氨基丁酸等毒性物質升高有關。例如，分流術后由于腸道內的氨（蛋白質的代謝產物）被吸收后部分或全部不再通過肝進行解毒、轉化為尿素，而直接進入血液循環(huán)，影響大腦的能量代謝，從而引起肝性腦病，且死亡率很高。因此，有主張作“選擇性分流性”，即選擇性降低食管胃底曲張靜脈的壓力，而不影響門靜脈血向肝的灌注。