外科護理學：關于腦挫裂傷患者的治療原則及治療方法，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網小編前來為您解答：

1.治療原則

單純腦挫裂傷一般以非手術治療為主，盡早的合理治療是減少傷殘率、降低死亡率的關鍵；有繼發(fā)性顱內血腫或難以控制的顱內高壓者才需手術。

2.非手術治療

（1）一般處理  輕、中型腦挫裂傷者主要予以對癥處理、防治腦水腫、密切觀察病情和進行顱內壓監(jiān)護，必要時復查CT掃描。已處于昏迷狀態(tài)的中、重型患者，除上述治療外，應予以多參數生理監(jiān)護和?？谱o理，予以側臥位，將床頭抬高15～30°，保持呼吸道通暢并吸氧，短期內（3～5天）不能清醒者宜及早行氣管切開，注意及時復查血液生化和心、肺、肝、腎功能的評估。、

（2）特殊處理  傷后早期即出現(xiàn)中樞性高熱、頻繁去腦強直、間腦發(fā)作或持續(xù)性癲癇者，應及早開始亞低溫治療。彌漫性腦腫脹好發(fā)于青少年，一旦發(fā)生可采取過度換氣、激素和強力脫水，同時冬眠降溫、降壓。彌漫性血管內凝血應予以輸新鮮血液、補充凝血因子和血小板，肝素抗凝或抗纖溶環(huán)酸對抗過量纖溶治療。

（3）降低顱內高壓  早期予以過度換氣、大劑量激素，并在顱內壓監(jiān)護下進行脫水治療，傷情嚴重者予以亞低溫冬眠療法。嚴重腦外傷后常出現(xiàn)血液黏度的顯著增高，可使用低分子右旋糖酐0.5g/（kg?d）靜脈輸注施行等容量或高容量血液稀釋療法，以維持血液的黏度在“最適合紅細胞比容值”（0.3～0.4）水平。

（4）腦功能恢復治療  當病情較穩(wěn)定時即應給予神經功能恢復的藥物，同時開始功能鍛煉，如高壓氧、理療、按摩、針灸和被動的或主動的功能訓練。

3.手術治療

（1）手術指征  腦挫裂傷一般不需要手術治療，但伴有顱內血腫30ml以上，CT示有占位效應、非手術治療效果欠佳，或顱內壓監(jiān)護壓力超過4.0kPa（30mmHg）或順應性較差時，應及時開顱清除血腫。

（2）腦損傷的治療：腦挫裂傷嚴重，因挫碎腦組織和腦水腫而致進行性顱內壓增高達5.33kPa（40mmHg），經降顱壓處理無效者，應開顱清除碎爛腦組織，行內、外減壓和/或腦池、腦室引流。

（3）治療并發(fā)癥  腦挫裂傷后期并發(fā)腦積水時，應先行腦室外引流，待查明病因后再予以相應處理。

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