外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第17期

2016-04-06 11:32 醫(yī)學教育網

外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第17期

問題索引：

一、【問題】結腸癌病理分型？

二、【問題】結腸癌的Dukes分期?

三、【問題】不同檢查在結腸癌診斷中的價值？

具體解答：

一、【問題】結腸癌病理分型?

【解答】

分型	肉眼表現	易考點！
（1）潰瘍型	腫瘤向腸壁深層生長和周圍浸潤，早期出現潰瘍，周邊不規(guī)則，易感染、出血，轉移早。	最常見，多發(fā)于左半結腸?！?/td>
（2）浸潤型	腫瘤沿腸壁浸潤，易致腸腔狹窄、梗阻。出現轉移較早?！?/td>	多發(fā)于左側結腸
（3）腫塊型	腫瘤主體向腸腔突出，生長慢，轉移較晚。	多發(fā)于右半結腸

二、【問題】結腸癌的Dukes分期?

【解答】

分期		病灶范圍
Dukes A	0 1 2	局限于黏膜內達黏膜下層累及肌層，但未穿透漿膜
Dukes B		穿透腸壁，無淋巴結轉移
Dukes C	1 2	穿透腸壁，轉移至結腸壁及結腸旁淋巴結穿透腸壁，轉移至系膜和系膜根部淋巴結
Dukes D		遠處或腹腔轉移，廣泛浸潤無法切除

三、【問題】不同檢查在結腸癌診斷中的價值？

【解答】

項目	在結腸癌診斷中的價值
纖維結腸鏡	確診
糞便潛血試驗	普查篩檢或早期診斷的線索
血清癌胚抗原（CEA）	手術效果的判斷及術后復發(fā)的監(jiān)測（60%高于正常）——不用于診斷！
X線氣鋇灌腸對比造影	可發(fā)現充盈缺損、腸腔狹窄、黏膜皺襞破壞等，顯示癌腫部位和范圍；
B超、CT、MRI	有助于發(fā)現轉移灶和腫瘤周圍浸潤情況?！?/td>