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關(guān)于急腹癥病人的腹部檢查明細(xì)是外科主治醫(yī)師考試中可能用到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下:
(1)望診:
檢查時(shí),腹部應(yīng)充分暴露。注意腹式呼吸存在否,有無(wú)腹脹及腹部是否對(duì)稱,有無(wú)腸型及蠕動(dòng)波。
腹膜炎病人常腹部膨隆,腹式呼吸減退或消失;幽門梗阻患者上腹部隆起,有時(shí)有明顯的從左向右的蠕動(dòng)波,或有右向左逆蠕動(dòng)波。
(2)觸診:
須先觸診不痛處,再查疼痛區(qū),手法要輕柔,由周邊逐漸移向疼痛中心部位觸插,必要時(shí)要反復(fù)檢查。注意腹部有無(wú)壓痛、肌緊張及反跳痛,其范圍及程度;有無(wú)包塊及活動(dòng)度。如胃十二指腸穿孔,腹肌緊張,呈“板狀”強(qiáng)直,明顯壓痛,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理反跳痛,以上腹部明顯。
(3)叩診:
包括移動(dòng)性濁音,肝濁音界等,以及有無(wú)局限性隆起及異常濁音。內(nèi)臟破裂出血病人腹部可有移動(dòng)性濁音。肝濁音界消失或縮小見(jiàn)于空腔臟器穿孔。
(4)聽(tīng)診:
有無(wú)氣過(guò)水音、腸鳴音亢進(jìn),減弱或消失。腸梗阻絞痛時(shí),有高調(diào)甚至“金屬”樣“叮呤”腸鳴音,若腸梗阻持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或者發(fā)生腸壞死后,腸鳴音可消失或減弱,并應(yīng)注意有無(wú)血管雜音。
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