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止血目的及操作:
1.目的:
防止失血過多,保證手術(shù)野清晰,便于手術(shù)操作,避免誤傷重要組織器官。
2.操作方法及注意事項:
(1)壓迫止血:一般用于創(chuàng)面游離性滲血醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。必要可時加用熱鹽水紗布壓迫。對大血管和活動性出血,應(yīng)迅速以紗布或手指壓迫止血,并迅速清除積血,然后移動壓迫的紗布或手指,暴露出血點,在準確地用血管鉗鉗住或縫扎。
(2)填塞壓迫止血:僅用于全身情況危急而其它止血方法困難或無效時,為防止失血過多而采用的一種緊急的止血方法。一般用紗布填塞,要將紗布一頭留于傷口外,3一7日內(nèi)取出,取出過早可能致再出血,取出過遲可能導致感染。還可采用第一層先用可吸收的明膠海綿填塞,以后再用紗布填塞,止血效果可能更好。
(3)電凝止血:是通過高頻電流凝固組織而達到止血目的。一般用于較小的出血點或不便結(jié)扎的滲血??捎秒姷都舛酥苯与娔鲅c,或血管鉗已夾住的出血點,再用電刀頭接觸血管鉗達到電凝。電凝止血的止血效果不完全可靠,一是凝固的組織脫落后,有再出血的可能;二是對較大血管的出血不能達到止血目的。此外,大量電凝亦會留下過多壞死組織引起明顯的吸收反應(yīng)。
(4)結(jié)扎止血:是最常用可靠的止血方法。結(jié)扎止血分單純結(jié)扎和貫穿縫扎兩種,兩者常合并使用。
單純結(jié)扎通常用于:①被切斷的血管,經(jīng)止血鉗控制后的結(jié)扎;②較大血管經(jīng)解剖游離,兩端先各置止血管鉗控制,其后中間切斷,再分別結(jié)扎;③對重要的大血管,經(jīng)游離后,兩端先予結(jié)扎,以后中間再予切斷。
貫穿縫合結(jié)扎比單純結(jié)扎更安全可靠。一般用于:①對鉗夾切斷后的重大血管,考慮到單純結(jié)扎時,可能勒斷血管壁,造成破裂出血,以帶線縫針貫穿血管后再圍繞血管予以結(jié)扎;②止血鉗不便控制的出血點,直接縫合結(jié)扎;③已鉗夾、切斷和單純結(jié)扎后的大血管,為防止單純結(jié)扎滑脫可能,于結(jié)扎遠端再加一道貫穿縫扎。
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