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潰瘍臨床癥狀

2015-09-22 13:55 醫(yī)學教育網
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潰瘍臨床癥狀:

本病的臨床表現(xiàn)不一,部分患者可無癥狀,或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀。多數消化性潰瘍有以下一些特點:

①慢性過程呈反復發(fā)作,病史可達幾年甚或十幾年。

②發(fā)作呈周期性,與緩解期互相交替。期長短不一,短的只是幾周或幾月,長的可幾年。發(fā)作有季節(jié)性,多在秋冬和冬春之交發(fā)作,可因精神情緒不良或服NSAID誘發(fā)。

③發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性。

一、癥狀

上腹痛為主要癥狀,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,但也可僅有饑餓樣不適感。典型者有輕度或中度劍突下持續(xù)疼痛,可被抗酸藥或進食所緩解。大約有2/3的疼痛呈節(jié)律性:早餐后1-3小時開始出現(xiàn)上腹痛,如不服藥或進食則要堅持至午餐才緩解。食后2-4小時又痛醫(yī)學|教育網整理,也需進食來緩解,約半數有午夜痛,患者常痛醒。GU也可發(fā)生規(guī)律性疼痛,但餐后出現(xiàn)較早,約在餐后1/2-1小時出現(xiàn),至下次餐前自行消失。午夜痛也可發(fā)生,但不如DU多見。部分病例無上述典型疼痛,而僅表現(xiàn)為無規(guī)律性的較含糊的上腹隱痛不適,伴脹滿、厭食、噯氣、反酸等癥狀,多見于GU病例。隨著病情發(fā)展,可因發(fā)病癥的出現(xiàn)而發(fā)生癥狀改變。潰瘍痛是一種內臟痛,具有上腹痛而部位不很確定的特點。如果疼痛加劇而部位固定,放射至背部,不能被抗酸藥緩解,常提示有后壁慢性穿孔;突然發(fā)生上腹劇烈迅速延及全腹時應考慮有急性穿孔;有突發(fā)眩暈者說明可能并發(fā)出血。

二、體征

潰瘍活動時劍突下可有一固定而局限的壓痛點,緩解時無明顯體征。

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