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聽(tīng)神經(jīng)瘤的檢查方法

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聽(tīng)神經(jīng)瘤的檢查方法:

典型的聽(tīng)神經(jīng)瘤具有上述漸進(jìn)性加重的臨床表現(xiàn),借助影像學(xué)及神經(jīng)功能檢查多可明確診斷。

1.放射學(xué)檢查

(1)顱骨X線片巖骨平片見(jiàn)內(nèi)耳道擴(kuò)大、骨侵蝕或骨質(zhì)吸收。

(2)CT及MRI掃描CT表現(xiàn)為瘤體呈等密度或低密度,少數(shù)呈高密度影像。腫瘤多為圓形或不規(guī)則形,位于內(nèi)聽(tīng)道口區(qū),多伴內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)張,增強(qiáng)效應(yīng)明顯。MRIT1加權(quán)像上呈略低或等信號(hào),在T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。第四腦室受壓變形,腦干及小腦亦變形移位。注射造影劑后瘤實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化,囊變區(qū)不強(qiáng)化。

2.神經(jīng)耳科檢查

由于病人早期僅有耳鳴、耳聾,常在耳科就診。常用的是聽(tīng)力檢查及前庭神經(jīng)功能檢查。

(1)聽(tīng)力檢查有4種聽(tīng)力檢查方法可區(qū)別聽(tīng)力障礙是來(lái)自傳導(dǎo)系統(tǒng)、耳蝸或聽(tīng)神經(jīng)的障礙聽(tīng)力測(cè)驗(yàn),第Ⅰ型屬正常或中耳疾?。坏冖蛐蜑槎伮?tīng)力喪失醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理;第Ⅲ、Ⅳ型為聽(tīng)神經(jīng)病變音衰退閾試驗(yàn)。如果音調(diào)消退超過(guò)30dB為聽(tīng)神經(jīng)障礙,短增強(qiáng)敏感試驗(yàn)積分在60%~100%為耳蝸病變,雙耳交替音量平衡試驗(yàn)有增補(bǔ)現(xiàn)象的屬耳蝸病變,無(wú)增補(bǔ)現(xiàn)象的屬中耳或聽(tīng)神經(jīng)病變。

(2)前庭神經(jīng)功能檢查聽(tīng)神經(jīng)瘤多起源于聽(tīng)神經(jīng)的前庭部分,早期采用冷熱水試驗(yàn)幾乎都能發(fā)現(xiàn)病側(cè)前庭神經(jīng)功能損害現(xiàn)象、反應(yīng)完全消失或部分消失。這是診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤的常用方法。但由于從前庭核發(fā)出的纖維經(jīng)腦橋交叉至對(duì)側(cè)時(shí)位于較淺部,容易受大型橋腦小腦角腫瘤的壓迫,健側(cè)的前庭功能也有10%左右病人可以受損。

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