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藥物治療-前列腺增生

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(1)5α-還原酶抑制劑 研究發(fā)現(xiàn)5α-還原酶是睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)變的重要酶。雙氫睪酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-還原酶抑制劑可以對(duì)增生予以一定的抑制。

(2)α-受體阻滯劑 Caine(1975)證實(shí)前列腺及膀胱頸存在較多的α-受體,使用酚芐明有效率為80%。目前認(rèn)為此類藥物可以改善尿路動(dòng)力性梗阻,使阻力下降以改善癥狀,常用藥有高特靈、桑塔、哈樂等。

(3)抗雄激素藥 應(yīng)用最廣者為孕酮類藥物。它能抑制雄激素的細(xì)胞結(jié)合和核攝取,或抑制5α-還原酶而干擾雙氫睪酮的形成。孕酮類藥中有甲地孕酮、醋酸環(huán)丙氯地孕酮醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、醋酸氯地孕酮、己酸孕諾酮等。氟丁酰胺是非甾體抗雄激素藥,亦能干擾雄激素的細(xì)胞攝取及核結(jié)合??剐奂に厮幨褂靡欢螘r(shí)間后能使癥狀及尿流率改善,殘余尿減少,前列腺縮小,但停藥后前列腺又增大,癥狀亦復(fù)發(fā),且近年發(fā)現(xiàn)此類藥物可以加重血液黏滯度,增加心腦血管栓塞發(fā)生率。黃體生成素釋放激素類似物對(duì)垂體有高度選擇作用,使之釋放LH及FSH。長(zhǎng)期應(yīng)用則可使垂體的這一功能耗盡,睪丸產(chǎn)生睪酮的能力下降,甚至不能產(chǎn)生睪酮而達(dá)到藥物除睪的作用。

綜上所述,進(jìn)行藥物治療前對(duì)病情應(yīng)有全面估計(jì),對(duì)藥物的副作用及長(zhǎng)期用藥的可能性等也應(yīng)充分考慮。觀察藥物療效應(yīng)長(zhǎng)期隨訪,定期行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。

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