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腸結核的檢查

2015-05-21 15:27 醫(yī)學教育網
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腸結核的檢查,由醫(yī)學教育網搜集整理,希望對考生們有所幫助。

1.血液檢查

潰瘍型腸結核可有中度貧血,無并發(fā)癥時白細胞計數一般正常。紅細胞沉降率(血沉)多明顯增快,可作為估計結核病活動程度的指標之一。

2.糞便檢查

潰瘍型腸結核的糞便多為糊樣,一般無肉眼黏液和膿血,但顯微鏡下可見少量膿細胞與紅細胞。糞便濃縮找結核桿菌,陽性者有助于診斷,但僅在痰液檢查陰性才有意義。

3.結核菌素(PPD)試驗

皮試陰性或血PPD抗體陽性有助于診斷,但陰性不能排除該病。

4.X線檢查

X線胃腸鋇餐造影對腸結核的診斷具有重要價值。在并發(fā)腸梗阻時,鋇餐檢查要慎重,以免加重腸梗阻,必要時可用稀鋇做檢查。除進行鋇餐檢查外,宜常規(guī)加鋇劑灌腸檢查或結腸鏡檢查以尋找可能同時存在的結腸病變。在潰瘍型腸結核,鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象,排空很快,充盈不佳,而在病變的上、下腸段則鋇劑充盈良好,稱為X線鋇影跳躍征象。病變腸段如能充盈,則顯示黏膜皺襞粗亂、腸壁邊緣不規(guī)則,有時呈鋸齒狀。也可見腸腔變窄、腸段縮短變形、回腸盲腸正常角度消失。

5.CT檢查

可見腸壁環(huán)形增厚,少數見盲腸內側偏心性增厚。該檢查敏感性不如腸道X線造影。

6.結腸鏡檢查

結腸鏡可以對全結腸和回腸末段進行直接觀察,如能發(fā)現(xiàn)病變,對本病診斷有重要價值。病變主要在回盲部,內鏡下見病變腸黏膜充血、水腫,潰瘍形成,大小及形態(tài)各異的炎癥息肉,腸腔變窄等?;顧z如能找到干酪樣壞死性肉芽腫或結核分枝桿菌具確診意義。

7.抗結核抗體測定及混合淋巴細胞培養(yǎng)+干擾素測定(T-Spot)

T-spot檢測具有較高的敏感性及特異性。

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