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急性胰腺炎的一般治療

2014-06-30 10:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無感染者均應采用非手術治療。

(1)禁食、鼻胃管減壓 持續(xù)胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動力藥可減輕腹脹。

(2)補充體液,防治休克 全部病人均應經(jīng)靜脈補充液體、電解質(zhì)和熱量醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。預防出現(xiàn)低血壓,改善微循環(huán)。

(3)解痙止痛 診斷明確者,發(fā)病早期可對癥給予止痛藥。但宜同時給解痙藥。禁用嗎啡,以免引起Oddis括約肌痙攣。

(4)抑制胰腺外分泌及胰酶 胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽堿能藥、生長抑素等,一般用于病情比較嚴重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

(5)營養(yǎng)支持 早期禁食,主要靠完全腸外營養(yǎng)(TPN)。當腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復飲食。除高脂血癥病人外,可應用脂肪乳劑作為熱源。

(6)抗生素的應用 早期給予抗生素治療,在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時,經(jīng)靜脈應用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染。

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