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上|下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的臨床特點(diǎn)

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(1)上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓?zhí)攸c(diǎn) 由于皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)及下行的錐體束較集中地支配肌群,故病損常導(dǎo)致整個肢體癱瘓,一側(cè)肢體癱瘓;雙側(cè)病變可引起雙下肢癱瘓或四肢癱醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,患肢肌張力增高,腱反射亢進(jìn),淺反射減弱或消失,出現(xiàn)病理反射,無肌萎縮和肌束震顫,但長期癱瘓后可見失用性肌萎縮,肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常,無失神經(jīng)電位。

急性嚴(yán)重病變?nèi)缂毙阅X卒中,急性脊髓炎,由于錐體束突然中斷出現(xiàn)脊髓休克期,肌肉牽張反射受抑制呈現(xiàn)軟癱,腱反射減低或消失,持續(xù)數(shù)天或數(shù)周后牽張反射恢復(fù),轉(zhuǎn)為肌張力增高,腱反射亢進(jìn),休克期長短取決于病損程度及是否合并感染等并發(fā)癥,由于肌梭對牽張反射敏感性較病前更靈敏,尤其上肢屈肌和下肢伸肌的肌張力更高,表現(xiàn)起始阻力大,以后阻力迅速下降,呈折刀現(xiàn)象。

(2)下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓?zhí)攸c(diǎn) 癱瘓肌肉的肌張力降低,腱反射減弱或消失(下運(yùn)動神經(jīng)元損傷使單突觸牽張反射中斷),肌萎縮早期(約數(shù)周)出現(xiàn)(前角細(xì)胞的肌營養(yǎng)作用障礙),可見肌束震顫,無病理反射,肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低和失神經(jīng)電位。

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