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上運(yùn)動神經(jīng)元病變臨床表現(xiàn)

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①皮質(zhì)運(yùn)動區(qū) 局限性病損導(dǎo)致對側(cè)單癱,亦可為對側(cè)上肢癱合并中樞性面癱,刺激性病灶引起對側(cè)軀體相應(yīng)部位局灶性抽動發(fā)作,口角,癲癇。

②皮質(zhì)下白質(zhì) 為皮質(zhì)與內(nèi)囊間投射纖維形成的放射冠,愈接近皮質(zhì)的神經(jīng)纖維分布愈分散,可引起對側(cè)單癱,愈深部的纖維愈集中,可導(dǎo)致對側(cè)不均等性偏癱。

③內(nèi)囊 運(yùn)動纖維最集中,小病灶也足以損及整個錐體束,引起三偏征醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,內(nèi)囊膝部及后肢前2/3受累引起對側(cè)均等性偏癱(中樞性面癱,舌癱和肢體癱),后肢后1/3受累引起對側(cè)偏身感覺障礙,視輻射受累引起對側(cè)同向性偏盲。

④腦干 一側(cè)腦干病變累及同側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動核和未交叉的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束,產(chǎn)生交叉性癱瘓綜合征,即病灶同側(cè)腦神經(jīng)癱,對側(cè)肢體癱及病變水平以下腦神經(jīng)上運(yùn)動神經(jīng)元癱。

⑤脊髓 半切損害病變損傷平面以下同側(cè)痙攣性癱瘓及深感覺障礙,對側(cè)痛溫覺障礙,病損同節(jié)段征象常不明顯。橫貫性損害:脊髓損傷常累及雙側(cè)錐體束,出現(xiàn)受損平面以下兩側(cè)肢體痙攣性癱瘓,完全性感覺障礙和括約肌功能障礙等,頸膨大水平以上病變出現(xiàn)四肢上運(yùn)動神經(jīng)元癱,頸膨大病變出現(xiàn)雙上肢下運(yùn)動神經(jīng)元癱,雙下肢上運(yùn)動神經(jīng)元癱,胸髓病變導(dǎo)致痙攣性截癱;腰膨大病變導(dǎo)致雙下肢下運(yùn)動神經(jīng)元癱。

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