（一）結(jié)石的概念

結(jié)石，是指因體內(nèi)濕熱濁邪蘊(yùn)結(jié)不散，久經(jīng)煎熬形成的砂石樣病理產(chǎn)物，為繼發(fā)性病因之一。古代醫(yī)家所論結(jié)石主要是導(dǎo)致石淋病的腎與膀胱結(jié)石，如《諸病源候論·諸淋證候》指出：“石淋者，腎主水，水結(jié)則化為石，故腎客砂石，腎虛為熱所乘。”結(jié)石可發(fā)生于機(jī)體的許多部位，以肝膽、腎、膀胱和胃為常見。結(jié)石是有形質(zhì)的病理產(chǎn)物，其形狀各異，常見的結(jié)石有泥砂樣結(jié)石，圓形或不規(guī)則形狀的結(jié)石等，且大小不一。一般來說，結(jié)石小者，易于排出；而結(jié)石較大者，難于排出，多留滯而致病。

（二）結(jié)石的形成原因

結(jié)石主要是由于臟腑本虛，濕熱濁邪乘虛而入，蘊(yùn)郁積聚不散，或濕熱煎熬日久而成。常與飲食、情志、服藥及體內(nèi)寄生蟲等因素有關(guān)。

1.飲食失宜

嗜食辛辣，喜食肥甘厚味，或嗜酒太過，影響脾胃運(yùn)化，蘊(yùn)生濕熱，內(nèi)結(jié)于膽，濕熱煎熬，日久可形成膽結(jié)石；濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)于下焦，日久可形成腎或膀胱結(jié)石。若空腹多吃柿子，則影響胃的受納和通降，可瘀結(jié)而為胃結(jié)石。此外，某些地域的飲水中含有過量或異常的礦物及雜質(zhì)等，也可能是促使結(jié)石形成的原因之一。

2.情志內(nèi)傷

情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，疏泄失職，膽汁排泄不利而郁結(jié)，氣滯濕阻血瘀日久化熱，郁蒸煎熬而成結(jié)石。

3.服藥不當(dāng)

長期過量服用某些藥物，如堿性藥物、磺胺類藥物、鈣、鎂、鉍類藥物等，致使臟腑功能失調(diào)，或藥物及其代謝產(chǎn)物殘存體內(nèi)，濁物、水濕、熱邪相合而釀成結(jié)石。

4.寄生蟲感染

蟲體或蟲卵往往成為結(jié)石的核心，蛔蟲被公認(rèn)為是引起膽結(jié)石的主要原因。由于蛔蟲侵入膽道，不可避免地引起感染及不同程度的梗阻，從而使膽汁疏泄不利，久而形成結(jié)石。此外，結(jié)石的發(fā)生還與年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣有關(guān)，也可因受其他疾病的影響而形成。

（三）結(jié)石的致病特點(diǎn)

結(jié)石致病，由于其所在部位、形狀大小的不同，癥狀表現(xiàn)差異很大。結(jié)石較小，表面光滑，所在部位腔隙較大，無梗阻嵌頓，可不出現(xiàn)任何癥狀；若結(jié)石較大，形狀不規(guī)則，所在部位腔隙較小，出現(xiàn)梗阻嵌頓，則癥狀典型。但結(jié)石停聚，阻滯氣機(jī)，影響氣血，損傷臟腑，氣機(jī)壅塞不通為其基本病機(jī)，疼痛是各種結(jié)石的共同癥狀。

1.多發(fā)于肝膽、胃、腎和膀胱等臟腑

肝氣疏泄與膽汁的生成、排泄密切相關(guān)，腎的蒸騰氣化關(guān)系到尿液的生成與排泄，故肝腎功能失調(diào)容易導(dǎo)致結(jié)石的生成。肝、腎分別與膽和膀胱相通，而胃、膽、膀胱等管腔性器官易為結(jié)石停留，因此結(jié)石為病多見肝、膽結(jié)石，腎、膀胱結(jié)石和胃結(jié)石。

2.阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)

結(jié)石為有形實(shí)邪，停留體內(nèi)某些部位，勢必阻滯氣機(jī)，影響氣血津液的運(yùn)行，而見局部脹悶痠痛等癥，程度不一，時(shí)輕時(shí)重。如結(jié)石阻于肝膽，氣機(jī)阻滯，則可致脅肋脹痛，黃疸等癥。結(jié)石移動(dòng)的過程中，易于損傷脈絡(luò)，導(dǎo)致出血等癥狀。如腎、膀胱結(jié)石，可出現(xiàn)血尿。

3.疼痛

結(jié)石停留體內(nèi)，影響氣血運(yùn)行，甚至阻閉不通，不通則通。故結(jié)石所致的病證，多見疼痛癥狀，一般為局部脹痛、隱痛、鈍痛、痠痛、掣痛、按壓痛、叩擊痛等。一旦結(jié)石嵌頓，通道梗阻，則可發(fā)生劇烈絞痛，絞痛時(shí)疼痛難忍，部位常固定不移，亦可放射至鄰近部位。常伴有冷汗淋漓、惡心嘔吐等癥。結(jié)石性疼痛具有陣發(fā)性、間歇性特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)劇痛難忍，而緩解時(shí)一如常人。例如膽結(jié)石，平素可見脅肋脹痛、口苦、厭油膩等癥狀，膽道梗阻時(shí)，可見右脅腹絞痛難忍，痛引右肩部；腎、輸尿管結(jié)石，可見腰部鈍痛、痠痛，結(jié)石嵌頓時(shí)，可見腰及少腹部劇烈絞痛，痛引陰器或兩股內(nèi)側(cè)。

4.病程較長，輕重不一

結(jié)石是濕熱蘊(yùn)結(jié)或氣血瘀阻，日久煎熬而成，除胃柿石外，大多形成過程緩慢，時(shí)間較長。臨床上由于結(jié)石的大小不等，停留部位不一，其癥狀表現(xiàn)差異很大。一般來說，結(jié)石小，臟腑氣機(jī)尚能通暢，則病情輕微，甚至可無任何癥狀；結(jié)石過大，或因外感、情志、飲食、勞累等因素的影響，結(jié)石擾動(dòng)，阻滯氣機(jī)，則可使病證加劇，癥狀明顯。就結(jié)石停留部位而言，如結(jié)石阻于腎與膀胱，可致腰痛、尿血、石淋或癃閉，甚至尿毒攻心等；結(jié)石阻于膽腑，則可致脅痛、黃疸等醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

5.易致濕熱為患

結(jié)石本由臟腑虧虛、濕熱濁邪蘊(yùn)結(jié)或煎熬日久而成。結(jié)石一旦形成，患者又易感濕熱邪氣，或內(nèi)生濕熱之邪。濕熱濁邪則乘虛走注結(jié)石留滯之臟腑，出現(xiàn)濕熱病證，如膽石癥患者，常易發(fā)生肝膽濕熱，腎與膀胱結(jié)石患者，則易發(fā)生膀胱濕熱。痰飲、瘀血、結(jié)石三種病理產(chǎn)物性致病因素，既相互區(qū)別，又相互影響。痰飲停聚，阻滯氣血，可形成瘀血、結(jié)石；瘀血、結(jié)石內(nèi)阻，亦可影響水液代謝，形成痰飲。臨床常有痰瘀并見、痰飲結(jié)石相兼等病變。