2015年7月，國家衛(wèi)計委、發(fā)改委、工信部、財政部、人社部、商務部、國稅總局、工商總局、食藥監(jiān)總局等9部委聯(lián)合下發(fā)《2015年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之專風項治理工作要點》，多部委合力進行醫(yī)療反腐，深入治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂。自此，醫(yī)藥行業(yè)進入每年一度的針對性整治。

去年8月，國家衛(wèi)健委再次牽頭印發(fā)《關于印發(fā)2018年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作要點的通知》。該文件是應國務院機構改革要求，對聯(lián)席會議成員單位調整到位后首次制定的要點，整個醫(yī)療行業(yè)作風建設因此產(chǎn)生深遠影響。

今年延續(xù)去年專項整治強調長效、常態(tài)的基礎，重點在完善醫(yī)藥產(chǎn)銷用全程監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療機構與醫(yī)務人員行為、規(guī)范醫(yī)療領域學術會議、保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢等方面提出更高要求，同時強調各公立醫(yī)院須完善監(jiān)督處罰措施，保證“九不準”高壓線時時通電。

可以預見，這次整治行動將更嚴更細，所有醫(yī)療機構必須引起足夠重視。小編選取醫(yī)療機構重點關注的三個環(huán)節(jié)為大家梳理如下：

嚴厲打擊醫(yī)療機構八種行為

文件重點提出要維護患者在診療活動中的知情權，醫(yī)療機構或醫(yī)生出現(xiàn)這8種行為將受到嚴厲懲罰:

1、治療過程中隨意增加項目

2、違規(guī)開展禁止類和限制類技術臨床應用

3、超出登記范圍執(zhí)業(yè)技術操作

4、以醫(yī)療名義向患者推銷產(chǎn)品

5、使用 “醫(yī)托”或發(fā)布虛假廣告

6、夸大宣傳誘導患者就醫(yī)

7、編造疾病欺騙群眾就醫(yī)

8、誘使群眾接受虛假醫(yī)療檢查或手術

過度醫(yī)療過度檢查給患者帶來嚴重的經(jīng)濟負擔，也是對國家醫(yī)保資金的大面積浪費。這幾年醫(yī)療領域逐漸取消以藥養(yǎng)醫(yī)、以耗養(yǎng)醫(yī)，強調醫(yī)務人員提高自身診療價值，但短期內還是有變相加價等其他違規(guī)行為出現(xiàn)，對維護醫(yī)患關系造成惡劣影響。

所以今年無論是國家層面還是地方文件都強調進一步落實“九不準”、“三合理”工作要求，過度開具輔助用藥，擅自采取其他途徑增加患者醫(yī)療費用等行為將受到嚴肅處理。以上八條戒律在醫(yī)患溝通時容易被忽視，需要引起注意。

騙保行為重點查處這四類

根據(jù)不同監(jiān)管對象多發(fā)、高發(fā)的違規(guī)行為特點，綜合運用智能監(jiān)控、現(xiàn)場檢查、突擊抽查等手段，針對性地開展打擊騙保工作。

針對醫(yī)療機構、醫(yī)務人員騙保行為，我國在今年已經(jīng)舉起嚴打狠抓的大旗，多次開展針對性的專項整治行動，且鼓勵公眾、第三方機構參與監(jiān)督，并在官方平臺頻繁曝光違法機構。上至大型民營醫(yī)院，小到診所、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構，無不涉及。

打擊騙保工作的持續(xù)升級，對所有醫(yī)療機構提出更嚴格的要求，除了以上提到的四項打擊行為外，國家醫(yī)保局在具體文件中強調這幾種行為也涉嫌騙保，同樣需要自覺規(guī)避：

虛構醫(yī)藥服務；將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的；為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務的；掛名住院的；串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出的。

醫(yī)療廢物監(jiān)管再度升級

落實醫(yī)療機構對本機構內醫(yī)療廢物管理主體責任，規(guī)范機構內醫(yī)療廢物操作，嚴懲將醫(yī)療廢物隨意丟棄遺撒、在非貯存地點傾倒堆放、轉讓買賣等行為。

醫(yī)療廢物處置看似不起眼，但可能引發(fā)的一系列連鎖反應極有可能對社會、環(huán)境造成危害，基層醫(yī)療機構近期受處罰的現(xiàn)象時有發(fā)生。

在此之前，各地已經(jīng)展開拉網(wǎng)式督察，小編引用河南省上半年檢查重點內容，再次提醒各位這些細節(jié)要注意：

第一，醫(yī)療衛(wèi)生機構是否落實醫(yī)療廢物管理主體責任，其法定代表人是否為本機構醫(yī)療廢物管理第一責任人；

第二，醫(yī)療衛(wèi)生機構是否認真落實國家醫(yī)療廢物管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章等；

第三，醫(yī)療廢物管理相關規(guī)章制度、工作流程、工作職責是否完善并落實；

第四，醫(yī)療廢物產(chǎn)生地是否按國家感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物進行源頭規(guī)范分類收集；

第五，醫(yī)療廢物是否交由持有危險廢物經(jīng)營許可證的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，交接方法、程序和記錄可否全過程追溯；

第六，醫(yī)療衛(wèi)生機構是否存在倒賣醫(yī)療廢物情況等。

新一輪整治行動在即，各地已陸續(xù)發(fā)布專項整治通知。今年是糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風專項整治工作開展的第五年，隨著監(jiān)管部門組織架構的逐步完善，醫(yī)藥領域規(guī)范化管理將成為大勢所趨，各地各級醫(yī)療機構尤其是基層應該認清形勢，提前開展自查自糾，防微杜漸。

來 源 ：基層醫(yī)師公社

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