鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第27期

問題索引：

一、【問題】簡述兒童年齡分期及各期特點(diǎn)有哪些。

二、【問題】簡述統(tǒng)計(jì)資料的類型。

三、【問題】簡述陰道出血的常見病因。

具體解答：

一、【問題】簡述兒童年齡分期及各期特點(diǎn)有哪些

【解答】

兒童的生長發(fā)育是生命連續(xù)漸進(jìn)發(fā)展的動態(tài)過程，根據(jù)解剖、生理和心理的發(fā)育特點(diǎn)，一般分為胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期七個(gè)階段，在每一階段均表現(xiàn)出與年齡相關(guān)的生長發(fā)育規(guī)律。

（一）胎兒期

從受精卵形成到胎兒娩出前，稱為胎兒期。胎兒的周齡即為胎齡，正常孕期約為40周。妊娠期間，感染、創(chuàng)傷、毒品、藥物濫用、放射性物質(zhì)、營養(yǎng)不良、嚴(yán)重疾病或心理創(chuàng)傷均可影響胚胎及胎兒的正常發(fā)育，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形或?qū)m內(nèi)發(fā)育不良等問題。孕婦營養(yǎng)過?；蜓强刂撇涣?，可能導(dǎo)致巨大胎兒問題。因此，應(yīng)做好孕前、孕期的保健，定期監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育，必要時(shí)做產(chǎn)前診斷，以保證胎兒的正常發(fā)育。

（二）新生兒期

自胎兒娩出至生后28天，屬于嬰兒期的一個(gè)階段。此期在生長發(fā)育和疾病方面具有其特殊性，發(fā)病率及死亡率與其他階段相比均較高。新生兒死亡率是衡量一個(gè)國家和地區(qū)的衛(wèi)生水平、評價(jià)婦幼衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

（三）嬰兒期

自出生至1歲的時(shí)期，包含新生兒期。嬰兒期是生長發(fā)育極其旺盛的階段，對營養(yǎng)的需求量相對較高，并因其生長發(fā)育的特殊性，食物的添加具有一定的要求和規(guī)律。在此期，各系統(tǒng)器官的生長發(fā)育持續(xù)進(jìn)行，但不夠成熟完善，尤其消化系統(tǒng)容易發(fā)生功能紊亂，造成營養(yǎng)問題，發(fā)生佝僂病、貧血、腹瀉等疾病。此期來自母體的免疫抗體逐漸消失，自身免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，易患傳染病和感染性疾病。保健重點(diǎn)在于提倡母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)及時(shí)合理添加輔食、實(shí)施預(yù)防接種和預(yù)防感染、指導(dǎo)適宜心理發(fā)育的養(yǎng)育方法、早期各類發(fā)育遲緩與殘疾篩查和早期干預(yù)。良好生活習(xí)慣培養(yǎng)和心理衛(wèi)生的養(yǎng)成需要從此期開始。

（四）幼兒期

自1歲至滿3周歲為幼兒期。此期兒童體格生長發(fā)育速度較前期減慢，但智能發(fā)育速度加速?；顒臃秶龃螅佑|社會及事物增多，社會性明顯發(fā)展。此階段消化系統(tǒng)功能較前階段明顯成熟但還不完善，由于營養(yǎng)需求量仍然相對較高，食物轉(zhuǎn)換仍然在進(jìn)行中，所以適宜的喂養(yǎng)仍然是保持正常生長發(fā)育的重要內(nèi)容。因?yàn)榇似谛簩ξｋU(xiǎn)的識別和自我保護(hù)能力有限，要注意預(yù)防傷害的發(fā)生。

（五）學(xué)齡前期

自滿3周歲至6～7歲。體格生長速度減慢，智能發(fā)育增快，理解能力、語言表達(dá)能力增強(qiáng)，好奇，自我意識快速發(fā)展，伙伴關(guān)系發(fā)展。此期小兒的可塑性很強(qiáng)，應(yīng)重視良好生活習(xí)慣的培訓(xùn)，注重社會性良好發(fā)展，注意眼和口腔的保健，預(yù)防傳染病、傷害事故等。

（六）學(xué)齡期

自6～7歲至青春期前。除生殖系統(tǒng)外，各器官系統(tǒng)與成人接近，智能發(fā)育更加成熟，可接受系統(tǒng)的文化學(xué)習(xí)。此期應(yīng)保證營養(yǎng)，注意心理保健、體育鍛煉和保證充足的睡眠，做好眼及口腔的保健，預(yù)防傷害的發(fā)生。

（七）青春期

女孩從10～12歲開始到17～18歲，男孩從13～14歲開始至18～20歲結(jié)束，開始與結(jié)束年齡可相差2～4歲。體格生長再次加速，出現(xiàn)第2高峰。生殖系統(tǒng)快速發(fā)育趨于成熟，至本期結(jié)束，各系統(tǒng)器官發(fā)育已成熟。精神、行為和心理方面的問題開始增加。因此需加強(qiáng)良好社會適應(yīng)的教育與生理、心理衛(wèi)生知識教育（包括性知識教育），保證營養(yǎng)，做好高血壓和肥胖的防治工作。

二、【問題】簡述統(tǒng)計(jì)資料的類型

【解答】

變量值構(gòu)成了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)或統(tǒng)計(jì)資料。不同類型的統(tǒng)計(jì)資料采用不同的統(tǒng)計(jì)分析方法。

1.計(jì)量資料 計(jì)量資料亦稱為定量資料或數(shù)值變量資料，指對每個(gè)觀察單位的某個(gè)變量用測量的方法準(zhǔn)確獲得的定量結(jié)果，表現(xiàn)為數(shù)值大小，一般有度量衡單位，如身高（cm）、體重（kg）、血壓（mmHg）、脈搏（次/分）等。例如，測得某鄉(xiāng)鎮(zhèn)40歲以上健康成年男性脈搏次數(shù)（次/分）所獲得的資料就是數(shù)值變量資料。

2.計(jì)數(shù)資料 計(jì)數(shù)資料亦稱為定性資料或無序分類變量資料，是將觀察單位按某種屬性進(jìn)行分組計(jì)數(shù)的定性觀察結(jié)果。計(jì)數(shù)資料的分組是互不相容的類別或?qū)傩裕腋鹘M之間無程度和順序的差別。

3.等級資料 等級資料亦稱為有序分類變量資料，指將觀察單位按某種屬性的不同程度或次序分成等級后分組計(jì)數(shù)的觀察結(jié)果。例如，將某種疾病的療效資料按無效、好轉(zhuǎn)、顯效、治愈分組后對各組進(jìn)行計(jì)數(shù)；將疾病病情分為輕度、中度、重度三個(gè)等級后分組計(jì)數(shù)。

三、【問題】簡述陰道出血的常見病因

【解答】

1.卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)：包括無排卵性功能失調(diào)性子宮出血和排卵性月經(jīng)失調(diào)，以及月經(jīng)間期卵泡破裂、 雌激素水平短暫下降所致的子宮出血等。

2.與妊娠有關(guān)的子宮出血：常見有流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎、產(chǎn)后胎盤部分殘留、子宮復(fù)舊不全等。

3.生殖器腫痛：子宮肌瘤最常見，其他有分泌雌激素的卵巢腫瘤及陰道癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤等。

4.生殖器炎癥：陰道炎、急性宮頸炎、子宮頸息肉、子宮內(nèi)膜炎等。

5.損傷、異物和外源性性激素：生殖道創(chuàng)傷、放置宮內(nèi)節(jié)育器、服用雌激素或孕激素藥物等。

6.全身性疾?。貉“鍦p少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、肝功能損害等。

[醫(yī)學(xué)一組-陳蘭]《鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師》答疑周刊（2021年第27期）

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