2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師的考生是否還在為復(fù)習(xí)內(nèi)容發(fā)愁？全科醫(yī)療的西醫(yī)和中醫(yī)內(nèi)容復(fù)習(xí)是不是比較難？，別擔(dān)心，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“10種常見藥品的不良反應(yīng)匯總及預(yù)防原則（含練習(xí)題）”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。

考點(diǎn)1：阿司匹林不良反應(yīng)

①最常見--胃腸道反應(yīng)

②凝血障礙--血小板減少、再障

③水楊酸反應(yīng)

④過(guò)敏反應(yīng)--阿司匹林哮喘

⑤肝壞死、肝衰竭--瑞夷綜合征

⑥腎功能受損--腎臟同時(shí)具有兩種COX

考點(diǎn)2：阿托品不良反應(yīng)

抗膽堿能效應(yīng)：

心悸、皮膚潮紅、口干、口鼻咽喉干燥、出汗減少、便秘、排尿困難、胃腸動(dòng)力低下、瞳孔散大、視物模糊、眼瞼炎、眼壓升高

考點(diǎn)3：β受體阻斷劑不良反應(yīng)

①支氣管痙攣

②嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯。

③下肢間歇性跛行(絕對(duì)禁忌癥)、雷諾綜合征。

④掩蓋低血糖反應(yīng)。

考點(diǎn)4：胺碘酮不良反應(yīng)

①心律失常--加重房顫;快速室性心律失常。

②肺毒性--停藥、糖皮質(zhì)激素治療。

③甲狀腺功能--減退/亢進(jìn);

④光過(guò)敏--顯著。

⑤低血壓和心動(dòng)過(guò)緩。

考點(diǎn)5：胰島素不良反應(yīng)

【口訣：脂肪萎縮低血糖，局部過(guò)敏胰島抗】

①低血糖反應(yīng)。

②過(guò)敏反應(yīng)。

③局部反應(yīng)--注射部位紅腫、硬結(jié)。

④注射部位皮下脂肪萎縮、增生。

⑤胰島素抵抗--1日的胰島素需要量大于2U/kg。

考點(diǎn)6：具有口腔金屬味的藥物

①普羅帕酮

②ACEI類(味覺障礙)

③磺酰脲類促胰島素分泌藥(格列XX)

④二甲雙胍

⑤硝基咪唑類抗菌藥物(X硝唑)

考點(diǎn)7：可引起體位性低血壓的藥物

①利血平

②α受體阻斷劑：哌唑嗪、酚妥拉明

③血管擴(kuò)張劑：甲基多巴、硝普鈉

④硝酸甘油

考點(diǎn)8：有類流感樣不良反應(yīng)的部分藥物

①ARB(XX沙坦)

②非磺酰脲類促胰島素分泌藥(X格列奈)

③雙胍類

④阿侖膦酸鈉

⑤利福平

考點(diǎn)9：關(guān)于“骨折” 的不良反應(yīng)

①導(dǎo)致老年人髖骨、腕骨骨折--PPI

②導(dǎo)致所有人骨質(zhì)疏松--糖皮質(zhì)激素

③增加男性骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)--華法林

④導(dǎo)致女性骨折風(fēng)險(xiǎn)--胰島素增敏劑

考點(diǎn)10：利尿劑 不良反應(yīng)

呋塞米--低血鉀、低血鎂、低血鈣、低血鈉、低氯堿血癥、低血容量、高尿酸血癥;

氫氯噻嗪--低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯堿血癥、高血鈣、高血糖、高血尿素氮、高尿酸血癥;

螺內(nèi)酯--高血鉀、性激素異常。

不良反應(yīng)的預(yù)防原則是什么？

1.了解患者及家族的藥物和食物等過(guò)敏史

對(duì)有過(guò)敏傾向和特異質(zhì)以及有ADR家族史的患者十分重要。

2.注意特殊人群用藥

根據(jù)特殊人群各自特點(diǎn)(生理、病理、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)等)謹(jǐn)慎用藥。

3.用藥

注意了解患者從不同科室開具的處方藥品和自用藥品使用情況，以免發(fā)生不良藥物相互作用。

4.使用新藥

新藥的不良反應(yīng)及遠(yuǎn)期效果的臨床資料有限，特別是對(duì)于兒童、妊娠期婦女及老年人應(yīng)慎用。

5.注意定期監(jiān)測(cè)器官功能

使用對(duì)器官功能有損害的藥物時(shí)，需按規(guī)定檢查器官功能，如應(yīng)用利福平、異煙肼時(shí)檢查肝功能，用氨基糖苷類檢查聽力、腎功能等。

6.注意ADR癥狀

觀察ADR早期癥狀，以便及時(shí)停藥和處理，防止惡化。

7.注意藥物的遲發(fā)反應(yīng)

常發(fā)生于用藥數(shù)月或數(shù)年后，如致癌、致畸作用。

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發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品，國(guó)家及省級(jí)藥監(jiān)局可停止生產(chǎn)、銷售、使用的緊急控制措施，并應(yīng)當(dāng)在幾日內(nèi)組織鑒定

A.1日

B.2日

C.3日

D.4日

E.5日

【正確答案】E

【答案解析】發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品，國(guó)家及省級(jí)藥監(jiān)局可停止生產(chǎn)、銷售、使用的緊急控制措施，并應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)組織鑒定，自鑒定結(jié)論作出之日起15日內(nèi)依法作出行政處理決定。

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