鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師掌握常見病癥：低血糖癥判斷，相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)考生關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

低血糖癥的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.初步判斷

（1）應(yīng)用胰島素或口服降血糖藥物過量或用藥后進(jìn)食過少會(huì)引起低血糖，還有可能引發(fā)心腦血管病而死亡。

（2）糖尿病患者出現(xiàn)心慌、軟弱、脈快、蒼白、出冷汗、手足震顫為低血糖的警示癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)癱瘓、昏迷乃至抽搐。

（3）糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L（非糖尿病患者血糖值＜2.8mmol/L），就屬于低血糖范疇。

2.現(xiàn)場(chǎng)急救

（1）輕、中度患者可口服糖水、糖果或含糖分高的食物。

（2）重者和疑似低血糖昏迷的患者應(yīng)靜脈注射葡萄糖。意識(shí)模糊者，切勿喂食。

3.轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

（1）經(jīng)急救處理未見好轉(zhuǎn)，或持續(xù)性昏迷者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)院。

（2）轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)保持靜脈通道開放和監(jiān)測(cè)生命體征。

【進(jìn)階攻略】

此知識(shí)點(diǎn)考查的幾率不大，但是也會(huì)有涉及，建議掌握低血糖癥的判斷。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L（非糖尿病患者血糖值＜2.8mmol/L），就屬于低血糖范疇。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.對(duì)于功能性低血糖病人，為減少低血糖發(fā)作，下述哪項(xiàng)飲食調(diào)整是不對(duì)的

A.少食多餐

B.進(jìn)食較干食物

C.高蛋白飲食

D.高脂飲食

E.低纖維飲食

二、A2型選擇題

1.女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療，1小時(shí)前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L，CO₂CP 22.0mmol/L。最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷

E.腦血管疾病

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】食物纖維能吸附腸道內(nèi)的膽固醇，延緩碳水化合物的吸收，有助于血糖保持平穩(wěn)。低纖維飲食，糖吸收相對(duì)較快，對(duì)功能性低血糖患者而言，血糖會(huì)先明顯升高后顯著降低，不穩(wěn)定。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】皮膚濕冷提示低血糖發(fā)生，是它的典型癥狀。低血糖表現(xiàn)：虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；顫抖；饑餓感；無力；手足發(fā)麻；說話含糊不清；煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發(fā)作；昏迷。

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