距離2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試考試越來越近，醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結了2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試必備：精神神經系統。

神經疾?。哼\動在前，感覺在后；

上運動神經元：中樞癱（硬癱），亢進；

下運動神經元：周圍癱（軟癱），減弱或消失；

（一）神經系統定位

大腦皮層：對側單癱

內囊：對側三偏

腦干：交叉癱“同側面部，對側軀體”TMDQ

脊髓： 2 個膨大，有只要病變部位在上統統都是硬癱，只要病變部位是同一級別是軟癱；

頸膨大：頸膨大以上：上下肢都硬癱；頸膨大：上肢軟癱，下肢硬癱；

腰膨大：下肢軟癱，上肢正常。

（二）錐體外系

1.帕金森：

主要原因：缺乏多巴胺；臨床表現：靜止性震顫，慌張步態(tài)；

痙攣性斜頸：剪刀樣步態(tài)；

佛手征：手足徐動；

2.小腦損害：同側共濟失調；

（三）感覺障礙

淺感覺：痛溫覺，①神經元脊神經節(jié)②神經元后角細胞③神經元丘腦核團；

深感覺：位置覺、運動覺、震動覺、精細觸覺，①神經元脊神經節(jié)②神經元薄楔束核③

神經元丘腦核團；

脊髓半切綜合證：同深對淺；

（四）腦神經

1.視神經：視神經損傷出現該眼全麻，視交叉受損雙眼顳側盲或雙眼外側盲（見于垂體

腫瘤），視束損傷見于雙眼同向盲（見于內囊病變）；

2.動眼神經：上提下斜無外直，上眼提肌、下斜肌，無外直?。ㄍ庵奔≡谕庹股窠?，外展

神經損傷導致內斜視）；

3.三叉神經：眼支、上頜支、下頜支；

上頜支走形腦部的圓孔，下頜支走行于卵圓孔；

三叉神經支配咬肌，張口時下頜向病側偏斜。題眼：刷牙后出現面部的抽搐和疼痛。治療：

卡馬西平；

4.面神經：面部表情同側，軀體對側，Hunt 綜合征，舌前 2/3 味覺障礙；

（1）特發(fā)性面神經麻痹：或稱特發(fā)性面神經炎（Bell 麻痹：面麻痹），冷面吹風史，

口角向健側偏斜，面神經炎 皮疹 發(fā)熱=萊姆?。?

（2）急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經?。河址Q格林-巴利綜合征，運動障礙以四肢無力而起

病 腓腸肌壓痛，大小便正常，感覺障礙手套感襪子感；確診依靠腦脊液蛋白細胞分離，格

林-巴利最嚴重的并發(fā)癥是呼吸機麻痹；治療：格林-巴利首選血漿置換，急性脊髓炎首選糖

皮質激素。

（五）脊髓病變

1.脊髓壓迫癥：

脊髓半切綜合征：同側面部西側軀體，脊髓碘劑造影呈杯口半切外移位；

2.急性脊髓炎：確診腦脊液檢查；

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