
【A2題型】“尿糖(++)”鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師每日一練
A.右腿癰
B.右下肢氣性壞疽
C.糖尿病足
D.感染性休克
E.右下肢急性蜂窩織炎
【正確答案】A
氣性壞疽特點(diǎn)是病情急劇惡化,煩躁不安,恐懼或欣快感;皮膚、口唇變白,大量出汗、脈搏快速、體溫逐步上升。隨著病情的發(fā)展,可發(fā)生溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、酸中毒,全身情況可在12——24小時(shí)內(nèi)全面迅速惡化。止痛劑不能奏效,皮膚表面可出現(xiàn)如大理石樣斑紋。傷口內(nèi)分泌物涂片檢查有革蘭陽性染色粗大桿菌和X線檢查顯示患處軟組織間積氣,有助于確診,故排除B。
糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變,下肢供血不足及細(xì)菌感染等引起足部潰瘍和肢端壞疽等病變稱為糖尿病足,故排除C。
該患者無休克表現(xiàn),故可以排除D。
一般性皮下蜂窩織炎,患者可先有皮膚損傷,或手、足等處的化膿性感染。繼之患處腫脹疼痛,表皮發(fā)紅、指壓后可稍褪色,紅腫邊緣界限不清楚。鄰近病變部位的淋巴結(jié)常有腫痛?;颊叱S形泛l(fā)熱和全身不適;嚴(yán)重時(shí)患者體溫增高明顯或過低,甚至有意識(shí)改變等表現(xiàn)。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。該患者暗紅色皮膚隆起區(qū)邊界清,指壓不褪色,故排除E。
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