鄉(xiāng)村醫(yī)生行在深山田野間  堅(jiān)守一線當(dāng)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中的健康守護(hù)人 

坐落于烏蒙山區(qū)傾斜地帶的貴州畢節(jié)赫章縣，層巒蔥翠，山路蜿蜒。因病致貧、因病返貧在大山深處的村落中時(shí)有發(fā)生，健康扶貧是赫章縣脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中的一場(chǎng)重要戰(zhàn)役。

鄉(xiāng)村醫(yī)生們是赫章縣健康扶貧路上不可或缺的生力軍，是最貼近村民的、防止村民因病致貧或返貧的第一道健康守門人。

他們行萬(wàn)里路，守護(hù)深山田野間的村民健康，到貧困戶家中隨訪時(shí)不僅問(wèn)診治病，也傳遞政策送去關(guān)心，提高村民對(duì)醫(yī)療保障扶貧政策知曉率。他們孜孜不倦地耕耘在鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)中，在打贏脫貧攻堅(jiān)收官戰(zhàn)期間持續(xù)散發(fā)自己的光和熱。

半夜歸家或出診已是家常便飯

大山深處，路途曲折，交通不便。

當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生白天奔波數(shù)里路程出診看病，歸家時(shí)周邊常常已是四處無(wú)光；當(dāng)夜深人靜眾人深睡之時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生時(shí)常被鄉(xiāng)親叫醒詢問(wèn)病情或是外出治療患者，歸家時(shí)往往伴著雞鳴或是早已升上頭頂?shù)奶?yáng)。

自2000年開始，赫章縣對(duì)江社區(qū)衛(wèi)生室的朱緒鵬就開始投身村醫(yī)工作，這一干就是20年。在數(shù)十年的執(zhí)業(yè)生涯中，他甚至經(jīng)常一晚上被叫起來(lái)四五次。

累嗎？累。困嗎？困。不過(guò)，看著一個(gè)個(gè)病痛的減輕，朱旭鵬內(nèi)心深處的成就感油然而生。那種成就感戰(zhàn)勝了勞累，那種成就感亦擊敗了困意，激勵(lì)他一次又一次投身于下一次夜間工作?；叵肫鹨宦纷邅?lái)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，他坦言有苦也有樂。

2020年新春伊始，凌晨?jī)牲c(diǎn)時(shí)一陣急促的敲門聲驚醒了睡夢(mèng)中的朱緒鵬。

對(duì)于這類聲音，他習(xí)以為常，知道一定又是有村民生病了。沒有多余的思考與猶豫，他急忙開燈起床。

濕冷的毛毛細(xì)雨下是一張患者家屬焦急的面龐，患者家屬急切地催促道：“朱醫(yī)生，我家老媽頭暈嘔吐，肚子疼得厲害，請(qǐng)你去看看哈?！?/p>

患者所在的地點(diǎn)，距朱旭鵬兩里之外。

不顧困意，朱旭鵬迅速整理好可能會(huì)用到的藥品和器具前往患者所在地。經(jīng)診斷患者沒有危及生命的心腦血管疾病后，他舒了口氣，用事先備好的器具給患者進(jìn)行輸液治療。

忙碌半宿，天已微亮，投入到治療過(guò)程中的朱緒鵬困意全無(wú)?！爱?dāng)看到病人的眩暈、嘔吐的癥狀得到減輕，當(dāng)看到病人家屬焦慮的表情舒展開的時(shí)候，我覺得不睡覺也是值得的。”他回憶稱。堅(jiān)守最前線直面?zhèn)魅静★L(fēng)險(xiǎn)

相較于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中工作的醫(yī)生，穿梭于深山田野中的鄉(xiāng)村醫(yī)生離村民更近責(zé)任也更重。作為村民健康的第一道健康守門人，即便遇到傳染病或者疫情，他們也要直面高風(fēng)險(xiǎn)堅(jiān)守最前線。

出于對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛，加之受到身為鄉(xiāng)村醫(yī)生的妻子的影響，趙西山在26歲那年開始了長(zhǎng)達(dá)20年的鄉(xiāng)村醫(yī)生生涯，至今仍?shī)^戰(zhàn)在赫章縣媽姑鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生事業(yè)中。

在鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位上，他歷經(jīng)了兩次較為嚴(yán)峻的傳染病時(shí)期，一次是2008年冬天麻疹大爆發(fā)時(shí)期，一次是2020年新冠疫情時(shí)期。在這兩段特殊時(shí)期，他無(wú)一例外都堅(jiān)守在了最前線。

據(jù)趙西山回憶，2008年的冬天格外冷。身裹大衣、腳穿水鞋的趙西山引領(lǐng)著當(dāng)?shù)蒯t(yī)院分配的工作人員走村串戶，挨家挨戶敲門，給村民們接種麻疹疫苗。

漫天大雪紛飛，村間道路泥濘。

大雪帶來(lái)的嚴(yán)寒將他凍得瑟瑟發(fā)抖，道路上的泥巴沾滿鞋子使其腳步變得更為沉重，但想到需要他的村民以及作為鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)有的責(zé)任感，他堅(jiān)持義無(wú)反顧地奮力前行著。

在他看來(lái)，身為醫(yī)生就一定要堅(jiān)守崗位，把患者送到相應(yīng)的醫(yī)院隔離，阻止麻疹傳播。他說(shuō)：“當(dāng)我們努力打贏那場(chǎng)戰(zhàn)斗的那一刻，心里灑滿了陽(yáng)光?！?/p>

2020年新冠疫情期間，媽姑鎮(zhèn)出現(xiàn)了一例新冠肺炎患者。趙西山?jīng)]有退縮，依舊堅(jiān)守崗位。他不僅每天對(duì)患者所在的村進(jìn)行消毒工作，同時(shí)，逐戶排查本村人員，對(duì)村民家中是否有外省返黔人員等情況進(jìn)行登記上報(bào)。

“當(dāng)時(shí)國(guó)家提供了免費(fèi)的口罩、防護(hù)服給鄉(xiāng)村醫(yī)生，在國(guó)家的關(guān)懷下防控工作開展得很順利，新冠疫情沒有在媽姑鎮(zhèn)傳播開。新冠疫情期間的種種，進(jìn)一步體現(xiàn)了我們醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值，我為學(xué)醫(yī)而驕傲，也為生在中國(guó)而驕傲?！彼锌?。

義診進(jìn)家暖人心醫(yī)者仁心獲善意

一座座青翠的山巒賜予了村落天然的生態(tài)美景，但也在客觀上制約了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)。

脫貧攻堅(jiān)時(shí)期，一批又一批年輕人走出深山。與此同時(shí)，村落里也多了許多貧困“留守老人”，他們成了鄉(xiāng)村醫(yī)生們的重點(diǎn)關(guān)照對(duì)象。

轉(zhuǎn)眼間，90后鄉(xiāng)村醫(yī)生顧凱在赫章縣媽姑鎮(zhèn)穿洞村擔(dān)任鄉(xiāng)村醫(yī)生半年有余了。剛到赫章縣媽姑鎮(zhèn)穿洞村任職鄉(xiāng)村醫(yī)生時(shí)，他完全不了解當(dāng)?shù)卮迕竦纳眢w狀況。為了今后有針對(duì)性地開展工作，他挨家挨戶地了解穿洞村村民的情況并記錄。

顧凱意識(shí)到，有些老人生病了卻不想外出看醫(yī)生，他便為這些老人進(jìn)行了一輪義診并贈(zèng)送所需要的藥物。剛畢業(yè)不久的顧凱手頭不是太寬裕，對(duì)于當(dāng)時(shí)的他而言，那些藥物也并不便宜。然而，他還是堅(jiān)持自掏腰包給老人們派發(fā)藥物。

“那會(huì)兒我總共派發(fā)了三千多元的藥物。”顧凱回憶稱。

后來(lái)的日子里，他對(duì)行動(dòng)不便的老人保持密切關(guān)注，為了減少老人外出時(shí)的危險(xiǎn)，他定時(shí)前往老人家里看病。遇到那些因家庭經(jīng)濟(jì)困難而不敢就醫(yī)的村民，他就免費(fèi)為他們看病。

漸漸地，穿洞村里主動(dòng)找顧凱看病的村民越來(lái)越多。

“在問(wèn)診過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)很多老年人患有風(fēng)濕、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等，于是我用針灸療法為這些老年人治病，取得了很好的效果?！彼榻B道。

如今，有村民來(lái)村衛(wèi)生室找顧凱進(jìn)行免費(fèi)針灸，有時(shí)他也會(huì)開車接村民到衛(wèi)生室進(jìn)行免費(fèi)針灸。如果治療結(jié)束后天色已晚，為了確保村民安全到家，他會(huì)在不忙的時(shí)候會(huì)送村民回家。

善人者，人亦善之，善待村民的顧凱也時(shí)常收獲村民的善意。

有一次，一位村民因病情原因必須乘救護(hù)車到赫章縣人民醫(yī)院治療，可是當(dāng)時(shí)沒有空救護(hù)車，顧凱便自己開車送村民到赫章縣人民醫(yī)院治療。村民完成治療回到家后，送了他一大筐雞蛋和一大袋土豆。

“目前為止，我已經(jīng)吃了兩個(gè)月雞蛋和土豆了，而我還沒有吃完。”他在提起那些雞蛋和土豆的份量時(shí)形容道。

顧凱既體驗(yàn)了剛擔(dān)任鄉(xiāng)村醫(yī)生時(shí)的陌生感，也感受到了村民甚至孩童如今主動(dòng)打招呼叫“顧醫(yī)生”的親切感，同時(shí)欣慰于因自己在這里當(dāng)村醫(yī)使得村民們不必奔波到鄰村看病。

談及未來(lái)，他表示：“今后，我將不斷提升自己的醫(yī)療水平，多向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生學(xué)習(xí)，有空的時(shí)候多看看書，擴(kuò)充醫(yī)療領(lǐng)域的知識(shí)，努力把‘小病不出鄉(xiāng)’做成‘小病不出村’?！?/p>

為病人排憂解難想其所想急其所急

條件艱苦、事務(wù)繁雜但收入不高的狀況曾使得鄉(xiāng)村醫(yī)生流失嚴(yán)重，年輕人走出大山后鮮有回來(lái)當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的。而現(xiàn)在，有年輕人因?yàn)椤扒閼选庇只氐搅肃l(xiāng)村、反哺鄉(xiāng)村。

生于1991年的鄉(xiāng)村醫(yī)生張先國(guó)已經(jīng)堅(jiān)持從事農(nóng)村基層衛(wèi)生工作七年了，在此之前，他在深圳工作。當(dāng)問(wèn)及為何回到赫章縣當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生時(shí)，他說(shuō)因?yàn)樗母赣H曾是鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)村人的質(zhì)樸讓他覺得應(yīng)該為深山中的村民們做些事情。

七年來(lái)，張先國(guó)在最基層的醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位上默默奉獻(xiàn)自己，為病人排憂解難。

此前，有低保戶因?yàn)榧彝ゼm紛喝農(nóng)藥自殺。

冰天雪地里，救護(hù)車無(wú)法進(jìn)開到低保戶家中。張先國(guó)收到消息后，冒著嚴(yán)寒向患者家中跑去，中途摔倒了無(wú)數(shù)次，爬起來(lái)繼續(xù)拼盡全力跑。等抵達(dá)患者家中使患者脫離生命危險(xiǎn)后，張先國(guó)才顧上處理自己的傷口。

農(nóng)村的醫(yī)療條件有限，危重病人需要送醫(yī)院進(jìn)行治療，不管什么時(shí)候，只要病人或患者家屬有需求，張先國(guó)就開車護(hù)送診療。

他曾遇到車禍中一動(dòng)不動(dòng)的傷者，倒在血泊里的傷者生命體征微弱。周圍的車穿梭而過(guò)，卻沒有司機(jī)愿意用自己的車載鮮血外涌的傷者。眼看救護(hù)車也無(wú)法立刻抵達(dá)，張先國(guó)和路人一起將司機(jī)抬上了自己的車。傷者沒有親屬在身邊，張先國(guó)就東拼西湊地向朋友借了千余元墊付了相關(guān)費(fèi)用，讓傷者盡快接受治療。

因工作需要，張先國(guó)從其他村被調(diào)往水塘村當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。水塘村的絕大多數(shù)村民是少數(shù)民族。因語(yǔ)言不通，張先國(guó)在很長(zhǎng)一段時(shí)間里與村民們溝通十分困難，很多村民不讓張先國(guó)進(jìn)家門，甚至將他當(dāng)成了“出氣筒”。

張先國(guó)說(shuō)，他非常重視診療過(guò)程中的心理疏通，在給病人看病時(shí)，關(guān)注患者的心理變化。他覺得，一個(gè)親切的笑臉、一個(gè)鼓勵(lì)的眼神、一個(gè)拉扶的細(xì)心動(dòng)作本身就是一味對(duì)癥良藥。

為了讓更多的村民參加合作醫(yī)療，享受國(guó)家的優(yōu)惠政策，張先國(guó)一次又一次走進(jìn)村民家中，耐心講解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策，使村民們認(rèn)識(shí)到新農(nóng)合的好處，提高了農(nóng)民參合率，更好的解決了農(nóng)村看病貴的問(wèn)題。

或許是張先國(guó)的心理疏通奏效了，又或許是張先國(guó)一次次堅(jiān)持走訪為民服務(wù)的精神感動(dòng)了村民，村民們不再把他當(dāng)“出氣筒了”。

現(xiàn)在，他為全體村民建立了健康檔案，配合衛(wèi)生院為65歲以上老年人進(jìn)行一次健康體檢，并及時(shí)將體檢信息存入檔案，為老人建立了“健康晴雨表”，也會(huì)時(shí)不時(shí)地買米買油買棉被送給孤寡老人。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件困難的患者，張先國(guó)還允許他們賒欠醫(yī)療費(fèi)待其條件好轉(zhuǎn)后再償還或者直接免費(fèi)治療。

“作為一名共產(chǎn)黨員，為人民服務(wù)就是我的使命；作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，我要盡自己所能為村民們消除病痛。”張先國(guó)這樣認(rèn)為。

中國(guó)扶貧基金會(huì)鄉(xiāng)村天使工程賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生

兢兢業(yè)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生們是赫章縣積極落實(shí)健康扶貧工作的縮影，也是赫章縣扎實(shí)推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)工作的縮影。

近年來(lái)，赫章縣脫貧攻堅(jiān)成效明顯。據(jù)赫章縣委副書記劉軍介紹，全縣農(nóng)村貧困人口從2014年的20.9萬(wàn)人下降到2019年的2.5萬(wàn)人，貧困發(fā)生率從27.19%下降到3.26%。

在健康扶貧方面，赫章縣衛(wèi)健局制定了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案，建立了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)臺(tái)賬。截至10月19日，“全國(guó)健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)”內(nèi)赫章縣建檔立卡貧困人口約21萬(wàn)人，其中已簽約人數(shù)超過(guò)20萬(wàn)人，除外出務(wù)工、服刑等特殊情況外，已實(shí)現(xiàn)了應(yīng)簽盡簽。

赫章縣衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，全縣481個(gè)（村居），均有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三建成”要求。目前，共有村醫(yī)469人，其中，3人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)生開展業(yè)務(wù)。下一步，赫章縣將采取多種方式，加大對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)力度，提高村醫(yī)的業(yè)務(wù)診療水平能力。

在赫章縣脫貧攻堅(jiān)進(jìn)入決戰(zhàn)決勝，即將迎來(lái)圓滿收官的關(guān)鍵時(shí)期，中國(guó)扶貧基金會(huì)為赫章縣鄉(xiāng)村醫(yī)生們帶來(lái)了巡診包、開展醫(yī)技培訓(xùn)，鄉(xiāng)村天使工程于2020年10月下旬在赫章縣啟動(dòng)。

“鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療能力對(duì)于防止因病返貧，提高貧困人口和鄉(xiāng)村人口的健康福祉具有關(guān)鍵作用，在今年全面打贏脫貧攻堅(jiān)展的歷史時(shí)刻，中國(guó)扶貧基金會(huì)啟動(dòng)天使工程——關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生的成長(zhǎng)?！敝袊?guó)扶貧基金會(huì)副秘書長(zhǎng)王軍介紹稱。

據(jù)悉，鄉(xiāng)村天使工程項(xiàng)目是中國(guó)扶貧基金會(huì)2020年發(fā)起的健康扶貧公益項(xiàng)目，以縣級(jí)醫(yī)療資源依托，應(yīng)用新技術(shù)聯(lián)通縣內(nèi)、縣外資源，為鄉(xiāng)村醫(yī)生打造“天使巡診包+天使之翼+天使之家”三位一體的賦能支持體系，建設(shè)老百姓“家門口”的健康服務(wù)隊(duì)伍，在脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中為鄉(xiāng)村人群打下堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)，并探索解決相對(duì)貧困長(zhǎng)效機(jī)制。

同時(shí)，丁香園與中國(guó)扶貧基金會(huì)合作搭建鄉(xiāng)村醫(yī)生公益學(xué)院，免費(fèi)為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供一百節(jié)培訓(xùn)課程，培訓(xùn)課程涉及全科指導(dǎo)、婦幼保健、老弱慢病、流感防治等五大版塊，以滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)需求。

啟動(dòng)儀式上，天使工程巡診包供應(yīng)商上海力康對(duì)參會(huì)的62名赫章縣鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn)，詳解巡診包的構(gòu)成及巡診包設(shè)備的使用及售后維修等事宜，丁香園社會(huì)責(zé)任處主任樊常亞向鄉(xiāng)村醫(yī)生們介紹了如何通過(guò)丁香園公益學(xué)院學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療知識(shí)。

從中國(guó)扶貧基金會(huì)副秘書長(zhǎng)王軍獲悉，赫章是鄉(xiāng)村天使工程的首個(gè)項(xiàng)目縣。王軍期待，在赫章縣委縣政府領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，項(xiàng)目順利實(shí)施并提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療能力。

“鄉(xiāng)村天使工程項(xiàng)目為赫章縣鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升提供了一個(gè)很好的學(xué)習(xí)平臺(tái)。希望鄉(xiāng)村醫(yī)生珍惜這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，最大限度發(fā)揮天使巡診包的作用，更好的服務(wù)赫章縣的廣大群眾。”赫章縣委副書記劉軍表示。