時代在前進(jìn)，村醫(yī)“大換血”加速

2016年之前全國村醫(yī)不足110萬人，2017年是97萬人，2018年到了90萬人，2019年降到79萬人，今年上半年又有5萬人走掉。

盡管近年來從國家到當(dāng)?shù)卣荚诔雠_加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)師隊伍培養(yǎng)的文件，但不可否認(rèn)的是現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)師隊伍發(fā)展仍存在一些問題。從鄉(xiāng)村醫(yī)師隊伍狀況看，學(xué)歷低、晉級希望渺茫、收入不安穩(wěn)、待遇不理想、籌措資金難、執(zhí)業(yè)環(huán)境差、年齡偏大、心理壓力不小、養(yǎng)老無保證、找不到接班人等，都成為影響這一集體發(fā)展壯大的絆腳石。

受疫情影響，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的意見》，要求有關(guān)省、自治區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要于2020年11月30日前將本通知貫徹落實情況報送國家衛(wèi)健委。積極推動村醫(yī)大換血，并補(bǔ)充年輕高學(xué)歷的人才進(jìn)入基層醫(yī)療。到了11月底，多地均加快了落實腳步。

以湖南省為例，11月28日，湖南省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊有關(guān)事項的通知》(以下簡稱《通知》）?！锻ㄖ吩敿?xì)地制定了具體實施細(xì)則，大力推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生換血事宜。申請需參加培訓(xùn)《通知》指出，原則上應(yīng)于每年6月底前確定當(dāng)年度的醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊崗位計劃；每年7月底前組織開展醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作。此次《通知》要求從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生要參加崗前崗后培訓(xùn)，加強(qiáng)了人才引入的把關(guān)。上崗前：縣級衛(wèi)生健康行政部門原則上應(yīng)以縣（市、區(qū)）為單位，開展為期1周的集中培訓(xùn)，幫助其了解、掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)則和特點、醫(yī)療質(zhì)量與安全相關(guān)法律法規(guī)等。

上崗后：縣級衛(wèi)生健康行政部門須持續(xù)指導(dǎo)和監(jiān)督其日常執(zhí)業(yè)活動，組織其到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行6個月以上的跟班學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)和業(yè)務(wù)進(jìn)修等，不斷提高其綜合能力和實踐技能。

并鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，提高自身的業(yè)務(wù)水平與執(zhí)業(yè)水平。村醫(yī)換血加速國家明確，具有全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生可享受該政策。這意味著免試村醫(yī)的門檻最低是大專以上學(xué)歷，此次湖南省又進(jìn)一步明確了這4種村衛(wèi)生室可引進(jìn)免試村醫(yī)。

《通知》提出，對符合以下條件之一的村衛(wèi)生室，其鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位可統(tǒng)籌納入醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊崗位：

由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)務(wù)人員的村衛(wèi)生室； 服務(wù)人口在2000人以上的，縣級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌確定需要增加鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生室； 現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到離任年齡即將離任的村衛(wèi)生室； 其他情形下，縣級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌確定需要增加鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生室。

以上條件釋放出三個信號：

一是，被納入鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室招聘門檻在逐步提高，今后高質(zhì)量村醫(yī)將占主導(dǎo)地位；二是，人口數(shù)量眾多的行政村未來在引進(jìn)村醫(yī)時，學(xué)歷因素占有重要比重；三是，為解決村醫(yī)青黃不接問題，開辟了一條可行路徑。村醫(yī)換血后的影響

國家大力促進(jìn)村醫(yī)的大換血，不僅是重視基層醫(yī)療的建設(shè)，更是緩解大學(xué)生就業(yè)的壓力，這樣一來，基層醫(yī)療原先的學(xué)歷和證書不符合的村醫(yī)將要面臨下崗淘汰的命運(yùn)，而很多村醫(yī)都是在基層工作了大半輩子的人，一方面故土難離，另一方面年齡、學(xué)歷等方面的限制，使得他們在職場上毫無優(yōu)勢。那么，如何避免淘汰下崗呢？

第一，需要提高自身學(xué)歷，大專及以上將成為未來村醫(yī)標(biāo)配；第二，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師考試，早日拿到相關(guān)醫(yī)學(xué)證書，給自身增加籌碼。這樣一來，結(jié)合自身豐富的經(jīng)驗，就很難被淘汰出局了。