以下內(nèi)容是關于“咯血檢查”，此考點為西醫(yī)綜合考研內(nèi)科學-診斷學考察內(nèi)容，大家需要及時掌握！為幫助各位備考醫(yī)學考研的考友掌握此考點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理分享相關考點如下：

1.病史詢問

出血為初次或多次。如為多次，與以往有無不同。青壯年咳嗽咯血伴有低熱者應考慮肺結核。中年以上的人，尤其是男性吸煙者應注意肺癌的可能性；須細致詢問和觀察咯血量色澤，有無帶痰，詢問個人史時須注意結核病接觸史，多年的吸煙史，月經(jīng)史，職業(yè)性粉塵接觸史，生食螃蟹等。

咯血伴胸痛者多見于肺梗死、肺炎球菌性肺炎；咯血伴嗆咳者多見于支氣管肺癌，血痰見于肺膿腫；大量咯血者多見于空洞性肺結核，支氣管擴張動脈瘤破裂等。國內(nèi)文獻報告，無黃疸型鉤端螺旋體病也有引起致病的大咯血。

2.體格檢查

對咯血患者均應做胸部細致反復的檢查。有些慢性心、肺疾病可并杵狀指（趾），進行性肺結核與肺癌患者常有明顯的體重減輕。有些血液病患有全身出血性傾向。

3.實驗室檢查

痰檢查有助于發(fā)現(xiàn)結核桿菌、真菌、細菌、癌細胞、寄生蟲卵、心力衰竭細胞等；出血時間，凝血時間，凝血酶原時間，血小板計數(shù)等檢查有助于出血性疾病診斷；紅細胞計數(shù)與原紅蛋白測定有助于推斷出血程度，嗜酸性粒細胞增多提示寄生蟲病的可能性。

4.器械檢查

（1）X線檢查咯血患者均應做X線檢查，胸部透視，胸部平片體層攝片，有必要時可做支氣管造影協(xié)助診斷。

（2）CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)細小的出血病灶。

（3）支氣管鏡檢查原因不明的咯血或支氣管阻塞肺不張的患者應考慮支氣管鏡檢查，如腫瘤、結核異物等，同時取活體組織病理檢查等。

（4）放射性核素鎵檢查助于肺癌與肺部其他包塊的鑒別診斷。

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