問診會涉及的內(nèi)容主訴的概念與內(nèi)容的復(fù)習(xí)考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容,希望對大家有所幫助。
主訴:
指病人就診的主要原因,是感覺最明顯、最痛苦的癥狀或體征及持續(xù)時間。主訴要有顯著的意向性,確切的主訴??商峁δ诚到y(tǒng)疾病的診斷線索。盡可能用患者自己的言詞,不用診斷用語。如“反復(fù)上腹隱痛8年,解黑大便2天”,“活動后心慌、氣短2年,下肢水腫1周”,“進行性吞咽困難1月余”等。對當(dāng)前無癥狀表現(xiàn),診斷資料和入院目的又十分明確的患者,也可用以下方式記錄主訴。如“血糖升高2個月,入院進一步檢查”,“發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石2個月,入院接受手術(shù)治療”。
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