前列腺增生的臨床癥狀有哪些？是臨床醫(yī)師分階段考試中可能涉及到的考點，主要內容總結如下：

一、概述

前列腺增生是良性前列腺增生的簡稱，是引起老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。隨著男性年齡的逐漸增大，前列腺也隨之增生，增大的腺體壓迫尿道引起排尿困難等一系列癥狀。導致前列腺增生的病因很復雜，年齡增大和性激素水平失衡是已經(jīng)明確的導致前列腺增生的原因。

二、臨床表現(xiàn)

前列腺增生多在50歲以后出現(xiàn)癥狀，60歲左右癥狀逐漸加重。癥狀與前列腺體積大小不成比例，而取決于引起梗阻的程度、病變發(fā)展速度以及是否合并感染。

1.尿頻 是前列腺增生患者最常見的早期癥狀，與前列腺充血、膀胱內殘余尿量增多有關，夜間更為明顯。早期因增生的前列腺充血刺激引起，隨著病情的發(fā)展，梗阻加重，殘余尿量增多、膀胱順應性降低或逼尿肌不穩(wěn)定，尿頻更為明顯，常伴有急迫性尿失禁等癥狀。

2.排尿困難 進行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿線變細而無力、射程變短、排尿時間延長、尿后滴瀝等。

3.尿潴留 梗阻進一步加重，殘余尿量逐漸增多，過多殘余尿可使膀胱逼尿肌功能受損，收縮力減弱。膀胱過度充盈使少量尿液自尿道口溢出，稱為充盈性尿失禁。亦可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水腫導致急性尿潴留。

4.并發(fā)癥 前列腺增生合并尿路感染時，可以出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛的尿路刺激癥狀。長期尿潴留可以導致膀胱結石形成。嚴重梗阻導致膀胱壓力升高，可以使尿液經(jīng)輸尿管反流，引起上尿路積水，最終腎功能受損害，而出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐、乏力、貧血等腎功能不全的表現(xiàn)。繼發(fā)尿路感染、膀胱結石、血尿、腹股溝疝、脫肛、內痔等，梗阻嚴重者可引起腎積水、腎功能損害。

5.直腸指檢直腸指檢是診斷前列腺疾病重要的檢查方法。前列腺增生時，可以觸到前列腺增大、表面光滑、界限清晰、質韌、中央溝變淺或消失，據(jù)此即可做出初步判斷。如果發(fā)生前列腺癌，直腸指診會發(fā)現(xiàn)前列腺形狀不規(guī)則、表面不光滑、有硬結等現(xiàn)象。