國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知  

國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕226號(hào)  

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：  

為指導(dǎo)各地在有序開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作，最大限度減少交叉感染，現(xiàn)就疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作有關(guān)要求通知如下：  

一、結(jié)合分區(qū)分級(jí)管理，加強(qiáng)區(qū)域部署和指導(dǎo)落實(shí)  

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要高度重視疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作，把做好預(yù)防和控制院內(nèi)感染作為疫情防控工作的重中之重，以及開(kāi)展日常醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)和前提。要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)新冠肺炎的流行程度和區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)協(xié)調(diào)部署，毫不放松落實(shí)感染防控各項(xiàng)要求。要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、糾正錯(cuò)誤，既避免防控不足，也避免防控過(guò)度。對(duì)存在問(wèn)題較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要建立整改臺(tái)賬，實(shí)行限時(shí)銷號(hào)管理。  

二、嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，采取相應(yīng)防護(hù)措施  

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各類人員均應(yīng)當(dāng)正確選擇和佩戴口罩、正確進(jìn)行手衛(wèi)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好環(huán)境通風(fēng)管理，落實(shí)分區(qū)管理要求，合理劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，區(qū)別醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員防護(hù)按照《新冠肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員防護(hù)技術(shù)指南（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕155號(hào)）執(zhí)行，正確合理使用防護(hù)用品。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)診療操作的風(fēng)險(xiǎn)高低進(jìn)行額外防護(hù)?？赡芙佑|到患者血液、體液、分泌物或?qū)嵤┊a(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，選擇佩戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、隔離衣、醫(yī)用防護(hù)口罩等防護(hù)用品。  

三、加強(qiáng)門(mén)急診預(yù)檢分診，落實(shí)“四早”要求  

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》等要求，做好患者的分流和風(fēng)險(xiǎn)管控。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在線咨詢，重點(diǎn)詢問(wèn)是否存在發(fā)熱、咳嗽等呼吸道疾病癥狀體征，以及流行病學(xué)史，初步判斷就診科室，為患者提供分時(shí)段預(yù)約診療，減少現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)就診。在門(mén)急診規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行體溫篩查，對(duì)發(fā)熱患者轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門(mén)診就診。發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)一步詢問(wèn)疫情高風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家或地區(qū)旅行或居住史，檢查新冠肺炎相關(guān)癥狀體征，對(duì)可疑新冠病毒感染者進(jìn)行影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診可設(shè)立緩沖區(qū)域，對(duì)需要急診急救治療且不能排除新冠肺炎的患者進(jìn)行隔離收治。  

四、加強(qiáng)患者收入院管理和住院患者管理  

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本區(qū)域的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，嚴(yán)格執(zhí)行本地人民政府關(guān)于“四類人員”（確診病例、疑似病例、發(fā)熱癥狀患者、密切接觸者）相關(guān)管理要求，制定本機(jī)構(gòu)疫情期間患者入院篩查流程。對(duì)有流行病學(xué)史、存在新冠肺炎感染風(fēng)險(xiǎn)的入院患者，可通過(guò)影像學(xué)、病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)方法作進(jìn)一步鑒別診斷。鼓勵(lì)中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置過(guò)渡病房，對(duì)新收入院的患者進(jìn)行單間收治，待排除新冠病毒感染后再轉(zhuǎn)至常規(guī)病房進(jìn)一步住院治療，降低潛在院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。患者住院期間要加強(qiáng)陪護(hù)人員、探視人員的管理，根據(jù)本地區(qū)的疫情流行情況制定陪護(hù)、探視的管理制度。  

五、做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)和健康監(jiān)測(cè)  

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開(kāi)展感染防控的主動(dòng)監(jiān)測(cè)，切實(shí)做好急診患者、血液透析、腫瘤放療化療患者等重點(diǎn)人群的感染監(jiān)測(cè)工作，對(duì)手術(shù)治療、內(nèi)鏡操作等侵入性操作環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)全覆蓋。通過(guò)主動(dòng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)散發(fā)感染病例、聚集性感染病例和疑似新冠肺炎患者的情況，采取相應(yīng)防控和調(diào)查措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健康狀況強(qiáng)制報(bào)告制度，要求全體醫(yī)務(wù)人員、其他工作人員（包括保潔、配送、保安、護(hù)工等）、患者和陪護(hù)人員每天或定期報(bào)告?zhèn)€人健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及有呼吸道癥狀的人員并采取相應(yīng)措施。  

六、細(xì)化重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)流程  

對(duì)于孕產(chǎn)婦、急診手術(shù)患者、急性心腦血管疾病患者、血液透析患者、惡性腫瘤患者等人群，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)保障其醫(yī)療需求，因地制宜制定針對(duì)性的診療流程和應(yīng)急預(yù)案。對(duì)于急診患者且不能排除新型冠狀病毒感染時(shí)，可按照疑似患者收治和防護(hù)，保證患者和醫(yī)務(wù)人員安全。對(duì)于門(mén)診慢性病患者，除視病情延長(zhǎng)處方用量外，鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)展線上復(fù)診，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展線上咨詢和就醫(yī)指導(dǎo)，并做好藥品的供應(yīng)保障。  

七、做好日常的醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控  

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要將感染防控工作作為考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)之一，加強(qiáng)日常監(jiān)督管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕480號(hào)），加強(qiáng)感控專兼職人員的配備，加大感控經(jīng)費(fèi)投入，落實(shí)各級(jí)感控管理組織的責(zé)任。嚴(yán)格開(kāi)展全員崗前感染防控培訓(xùn)工作，未經(jīng)培訓(xùn)合格不得上崗。按照相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，使重點(diǎn)部門(mén)的建筑布局和工作流程符合要求，并配備必要的設(shè)備設(shè)施，為醫(yī)務(wù)人員提供方便的洗澡等清潔條件。將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念貫穿到日常各項(xiàng)工作，做好消毒、隔離、預(yù)防職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物管理等工作，降低院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。  

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳  

2020年3月13日  

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