推動公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務補短板若干措施（全文）

為深入貫徹黨的十九大和十九屆五中全會精神，切實執(zhí)行中共中央關于制定國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議要求，加快推進健康湖北建設，完善健康促進政策，補齊醫(yī)療衛(wèi)生服務短板，構建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為人民群眾提供全方位、全周期健康服務，滿足人民群眾多層次健康服務需求，實現(xiàn)人人享有高質量醫(yī)療衛(wèi)生服務，提出以下措施。

一、加強基層建設，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

（一）優(yōu)化基本醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。圍繞城市化和城鄉(xiāng)一體化進程，完善城鄉(xiāng)三級衛(wèi)生服務體系和急診急救服務網(wǎng)絡，以提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性、農村和城市（鎮(zhèn)）分別打造30分鐘和15分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生服務圈為指向，綜合考慮服務人口數(shù)量、人口聚居程度、服務半徑等因素合理布局，整合推進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享和均衡發(fā)展，建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）與社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）一體化管理、覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，使急危重癥患者得到快速、高效醫(yī)療救治，實現(xiàn)人人就近享有優(yōu)質的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。（責任單位：省衛(wèi)健委、省發(fā)改委、省財政廳，各市州人民政府）

（二）加快醫(yī)療衛(wèi)生服務體系信息化建設。推進湖北省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心暨公共衛(wèi)生應急管理平臺建設，部署和應用覆蓋全省各市(州)、縣(市、區(qū))及所轄的醫(yī)療衛(wèi)生機構。加強醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)標準化建設，完善以居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方等為核心的基礎數(shù)據(jù)庫，推進醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)實時上傳，逐步實現(xiàn)全省醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享調閱和動態(tài)更新。打通各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)據(jù)資源共享通道，健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術的分級診療信息系統(tǒng)，實現(xiàn)區(qū)域內信息互聯(lián)互通，構建“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)，上下聯(lián)、信息通、模式新”的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。（責任單位：省衛(wèi)健委、省經信廳、省財政廳，各市州人民政府）

（三）加強公共衛(wèi)生服務能力建設。強化覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務，預防為主，醫(yī)防協(xié)同，加強重大疾病防治，完善監(jiān)測預警機制。以影響群眾健康突出問題為重點，強化慢性病綜合防治，推動心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)病3類重大病早診早治適宜技術納入診療常規(guī)和高血壓、糖尿病2種基礎病管理干預全覆蓋，加強兒童青少年近視、出生缺陷、精神衛(wèi)生防治，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。（責任單位：省衛(wèi)健委，各市州人民政府）

（四）落實政府投入政策。進一步加大各級政府投入力度，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，各級財政、衛(wèi)生健康部門要進一步健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的保障機制和補償機制，按政策規(guī)定足額落實人員經費和單位正常運行經費，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)揮公益性、調動積極性，為人民群眾提供滿意的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。（責任單位：省財政廳、省衛(wèi)健委，各市州人民政府）

二、加強人才建設，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展路徑

（五）創(chuàng)新醫(yī)學人才編制崗位管理。合理核定醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制，實行編制管理與政府購買服務崗位相結合，進一步落實“縣管鄉(xiāng)用，鄉(xiāng)管村用”，建立人才雙向交流機制，縣域醫(yī)共體內人員統(tǒng)籌使用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要優(yōu)先引進全科醫(yī)生和緊缺、急需及關鍵崗位的骨干人才。根據(jù)人員編制調整情況及時重新核定崗位，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作需要。（責任單位：省委編辦、省衛(wèi)健委、省財政廳、省人社廳，各市州人民政府）

（六）合理確定薪酬水平。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，綜合考慮公益目標任務完成情況、績效考核、人員結構、事業(yè)單位管理、經費來源等因素，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量。（責任單位：省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)健委，各市州人民政府）

（七）完善醫(yī)學人才職稱評審和崗位聘用。堅持德才兼?zhèn)?，注重依?jù)能力、實績和貢獻評價人才，拓寬醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間。重點優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才崗位管理和人員聘用，加大政策傾斜，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構高級崗位比例，對取得全科醫(yī)學專業(yè)（含中醫(yī)類別全科）高級職稱人員，可優(yōu)先聘用。對基層引進的緊缺型人才，可按特設崗位管理辦法予以聘用。（責任單位：省人社廳、省衛(wèi)健委，各市州人民政府）

三、加強教育培養(yǎng)，提升醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合素質

（八）完善醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)劃。探索建立以崗位需求為導向的人才供需平衡機制，完善訂單定向醫(yī)學生教育培養(yǎng)政策。加強以公共衛(wèi)生人才和全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加大優(yōu)質本科公共衛(wèi)生專業(yè)投入，探索公共衛(wèi)生本碩、本博學制，進一步探索公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓與專業(yè)學位研究生教育的銜接機制、三級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡復合型人才培養(yǎng)模式，確保生源質量和教學質量的一貫性。（責任單位：省教育廳、省衛(wèi)健委、省委編辦、省人社廳，各市州人民政府）

（九）強化醫(yī)學人文教育。適應生物—心理—社會醫(yī)學模式要求，完善醫(yī)學生培養(yǎng)和繼續(xù)教育課程體系，將醫(yī)學人文素質教育和心身醫(yī)學理念貫穿人才培養(yǎng)全過程，注重職業(yè)道德、職業(yè)精神和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，將人文教育延伸到臨床實踐中，提高醫(yī)患溝通技能，改善醫(yī)患關系，緩解醫(yī)務人員職業(yè)壓力，提高職業(yè)認同感，預防職業(yè)倦怠。（責任單位：省教育廳、省衛(wèi)健委，各市州人民政府）

（十）提升醫(yī)學繼續(xù)教育實效。充分利用高等醫(yī)學院校、醫(yī)療衛(wèi)生機構教學資源，發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、學會組織作用，加強醫(yī)療機構學科建設和相關人員公共衛(wèi)生知識培訓，協(xié)同提升臨床醫(yī)師隊伍公共衛(wèi)生專業(yè)技能和實戰(zhàn)能力。強化繼續(xù)教育基地和師資隊伍建設，創(chuàng)新教育模式及管理方法，以崗位職責為依據(jù)，以個人實際素質能力為基礎，以崗位勝任能力為核心，提高繼續(xù)教育的針對性、有效性和便捷性，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生工作者綜合素養(yǎng)和職業(yè)發(fā)展可持續(xù)性。（責任單位：省衛(wèi)健委、省教育廳、省人社廳，各市州人民政府）

四、加強管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和水平

（十一）加快落實分級診療制度。以醫(yī)聯(lián)體建設為抓手，加快落實分級診療制度，統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療資源，網(wǎng)格化布局，組建城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體，推進重大疾病和短缺醫(yī)療資源的?？坡?lián)盟建設，加快建立遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。完善醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體績效考核機制和指標體系，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力提升列為重點指標，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層，落實各級各類醫(yī)療機構功能定位，形成基層首診、雙向轉診、急慢分診、上線聯(lián)動的就醫(yī)格局。（責任單位：省衛(wèi)健委，各市州人民政府）

（十二）改進醫(yī)療服務管理模式。大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗，不斷提高預約診療服務比例，減少候診等待時間。擴大遠程醫(yī)療覆蓋范圍，重點發(fā)展三級醫(yī)院面向基層醫(yī)療機構和邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，推動遠程醫(yī)療服務常態(tài)化。推進區(qū)域內醫(yī)療機構就診“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內電子健康檔案和電子病歷共享、檢查檢驗結果互認，提升醫(yī)療服務便捷性。（責任單位：省衛(wèi)健委，各市州人民政府）

（十三）加強平安醫(yī)院建設。加強醫(yī)療機構內保建設，推動醫(yī)療機構安檢工作，加強警醫(yī)聯(lián)動，強化“智慧平安醫(yī)院”建設，提高安全防范能力。暢通醫(yī)療機構投訴渠道，依法分類處理信訪訴求，加強醫(yī)療糾紛人民調解員隊伍建設和業(yè)務培訓，建立醫(yī)學、法律等專家咨詢庫，推進醫(yī)療糾紛人民調解工作。推動醫(yī)療責任險，探索多渠道醫(yī)療風險分擔機制。研究制定我省平安醫(yī)院建設工作地方性法規(guī)、規(guī)章及相關規(guī)范性文件，構建和諧診療和執(zhí)業(yè)環(huán)境。（責任單位：省衛(wèi)健委、省公安廳、省司法廳、省信訪局、省銀保監(jiān)局，各市州人民政府）

（十四）完善醫(yī)療行業(yè)監(jiān)督機制。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用，進一步完善醫(yī)療相關法律法規(guī)和醫(yī)療質量管理體系，嚴格依法執(zhí)業(yè)，落實醫(yī)療質量管理規(guī)章制度，形成醫(yī)療質量管理長效機制。提高不同地域同類別、同級別醫(yī)療機構間醫(yī)療服務同質化程度，確保各級各類醫(yī)療機構開展與其功能定位相一致的適宜技術。實施分級診療過程中醫(yī)療質量連續(xù)化管理，重點提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務質量，落實患者安全管理各項措施。（責任單位：省衛(wèi)健委，各市州人民政府）

五、優(yōu)化服務，提升人民群眾就醫(yī)獲得感

（十五）做實家庭醫(yī)生簽約服務。結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革和全科醫(yī)生制度建設，加快推進家庭醫(yī)生簽約服務。建立健全簽約服務內在激勵與外部支撐機制，調動家庭醫(yī)生開展簽約服務的積極性，鼓勵引導二級以上醫(yī)院和非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構參與，提高簽約服務水平。優(yōu)先覆蓋貧困人口、老年人、孕產婦、兒童、殘疾人以及慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點人群，逐步實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋。（責任單位：省衛(wèi)健委、省民政廳，省殘聯(lián)，各市州人民政府）

（十六）豐富醫(yī)療服務內涵。推廣多學科診療服務，推動醫(yī)療機構針對腫瘤、精神疾病等疑難復雜疾病和多系統(tǒng)多器官疾病開設多學科診療門診，建立完善多學科聯(lián)合診療和查房制度，為患者提供“一站式”診療服務。加強智慧醫(yī)院建設，充分運用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、可穿戴設備等新技術，為人民群眾提供便捷高效醫(yī)療服務。促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”政策落地見效，將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，實現(xiàn)患者常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復診服務在線醫(yī)保報銷。探索醫(yī)療衛(wèi)生機構處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通，強化電子處方線上線下一體化監(jiān)管。進一步擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，在醫(yī)聯(lián)體內實現(xiàn)優(yōu)質護理服務下沉，將老年護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，推廣中醫(yī)藥適宜技術產品和服務，增強基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。（責任單位：省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局，各市州人民政府）

（十七）營造醫(yī)療服務人文環(huán)境。關注醫(yī)務工作者和就醫(yī)群眾心理健康需求，加強醫(yī)院內及周邊環(huán)境綠化美化和后勤服務保障，推進舒適化醫(yī)療環(huán)境建設。暢通溝通渠道，改進溝通方式，提升醫(yī)務人員醫(yī)患溝通技能。加強心理健康服務和健康宣教，將醫(yī)學知識傳播與醫(yī)患情感交流有機融合，維護患者知情權，引導患者合理預期，助力構建和諧醫(yī)患關系。壯大志愿服務隊伍，完善義工志愿服務制度，鼓勵醫(yī)務人員、醫(yī)學生、有愛心的社會人士等，經過培訓后為病人提供醫(yī)患溝通、診療、生活、法務、援助等支持服務。（責任單位：省衛(wèi)健委、省民政廳、省住建廳，團省委、省紅十字會，各市州人民政府）

（十八）深入開展愛國衛(wèi)生運動。加快愛國衛(wèi)生與基層治理工作融合，推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，完善公共衛(wèi)生設施，切實保障飲用水安全，強化病媒生物防制，改善城鄉(xiāng)人居環(huán)境。加強社會健康管理，全面開展健康城市建設，推進衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建，持續(xù)做好健康科普宣傳，倡導文明健康、綠色環(huán)保的生活方式，廣泛開展全民健身賽事活動，不斷提升居民健康素養(yǎng)，促進群眾心理健康。（責任單位：省衛(wèi)健委、省發(fā)改委、省財政廳、省生態(tài)環(huán)境廳、省體育局、省市場監(jiān)管局、省廣電局，團省委、省紅十字會，各市州人民政府）

六、強化保障，推進醫(yī)療衛(wèi)生服務高質量發(fā)展

（十九）加強組織領導。各地要將公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務補短板工作納入經濟社會發(fā)展規(guī)劃和全面深化改革重點內容，市（州）政府負責同志要親自抓。健康湖北工作領導小組各成員單位要積極履行促進健康湖北建設工作職責，加強協(xié)同配合，形成齊抓共管合力。（責任單位：健康湖北工作領導小組各成員單位，各市州人民政府）

（二十）落實政策保障。鼓勵社會醫(yī)院申報新技術、新業(yè)務，在充分論證基礎上實行試行期自主定價，并保持價格相對穩(wěn)定，特需醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價格政策。加快探索緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革，優(yōu)化內部運行機制和利益共享機制，激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動力，引導醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)。（責任單位：省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委，各市州人民政府）

（二十一）注重宣傳引導。充分發(fā)揮各類宣傳平臺優(yōu)勢和行業(yè)協(xié)會、學會組織作用，做好相關法律法規(guī)和政策規(guī)定解讀，加強健康教育。倡導“救在身邊”“人人學急救、急救為人人”的自救互救理念，引導社會公眾參與無償獻血、志愿捐獻造血干細胞和人體器官（組織、遺體）。繼續(xù)弘揚偉大抗疫精神，使之轉化為廣大醫(yī)衛(wèi)工作者全心全意為人民服務的強大力量。加大醫(yī)務人員先進典型表彰和宣傳力度，提高全社會對醫(yī)務人員的職業(yè)認同感。結合“中國醫(yī)師節(jié)”“國際護士節(jié)”等，組織開展形式多樣的宣傳活動，增強醫(yī)護職業(yè)榮譽感，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的社會氛圍。（責任單位：省委宣傳部、省衛(wèi)健委、省人社廳，省紅十字會，各市州人民政府）

（二十二）強化督辦落實。將公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務補短板重點工作列入省政府重點督查事項。各相關部門根據(jù)工作職責，明確重點工作，定期組織評估，強化激勵和問責，確保各項措施落地見效。（責任單位：省衛(wèi)健委、省發(fā)改委、省教育廳、省經信廳、省財政廳、省人社廳、省民政廳、省醫(yī)保局）