4年多以前，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度開始推行。而截至到2018年底，多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達(dá)到了16萬。4月21日，受國務(wù)院委托，國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉在第十三屆全國人大常委會第十次會議上作關(guān)于醫(yī)師隊伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施情況的報告（以下簡稱報告）。

力爭試點(diǎn)地區(qū)的每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有1名全科醫(yī)生

報告提到，截至2018年底，我國醫(yī)師數(shù)量達(dá)到360.7萬，年診療人次數(shù)達(dá)到83.1億，分別較1998年增長80.4%、290.1%，支撐起世界上最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。而截至2018年底，我國嬰兒死亡率由1998年的33.2‰下降到6.1‰，孕產(chǎn)婦死亡率由1998年的56.2/10萬下降到18.3/10萬。居民主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國家平均水平。國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》對全球195個國家和地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名顯示，1995年我國位列第110名，2015年提高到第60名，2016年提高到第48名，是全球進(jìn)步幅度最大的國家之一。

報告提到，鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中高等醫(yī)學(xué)院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育。此外，依托縣醫(yī)院或者有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)，開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃試點(diǎn)，建立配套保障和激勵機(jī)制，力爭讓試點(diǎn)地區(qū)的每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有1名全科醫(yī)生。通過規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種途徑，加快壯大全科醫(yī)生隊伍。截至2018年底，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生共有30.9萬名，每萬人口擁有全科醫(yī)生2.22人。

而在創(chuàng)新醫(yī)師管理方式上，報告提到，2014年11月，原國家衛(wèi)生計生委與國家發(fā)展改革委等部門推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)師“一次注冊，區(qū)域有效”，可在多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。截至2018年底，多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達(dá)到16萬。

國家醫(yī)師資格考試制度改革將穩(wěn)妥推進(jìn)

報告提到，要深化醫(yī)教協(xié)同改革，全面建立健全符合醫(yī)學(xué)規(guī)律和特點(diǎn)的醫(yī)師培養(yǎng)制度，穩(wěn)妥推進(jìn)國家醫(yī)師資格考試制度改革，促進(jìn)醫(yī)師隊伍由數(shù)量增長轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展。持續(xù)推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高醫(yī)師隊伍職業(yè)素質(zhì)和綜合診療能力。強(qiáng)化各類醫(yī)師繼續(xù)教育和在崗培訓(xùn)，解決緊缺專業(yè)人才問題，滿足快速增長的服務(wù)需求。此外，要研究加強(qiáng)醫(yī)生隊伍管理的政策措施，繼續(xù)做好醫(yī)師區(qū)域注冊和定期考核，促進(jìn)醫(yī)師科學(xué)配置和合理流動。

在完善醫(yī)師激勵保障機(jī)制方面，報告提到要從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境社會地位等方面入手，調(diào)動廣大醫(yī)師積極性。要合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，落實財政補(bǔ)償政策，提高醫(yī)務(wù)人員的陽光收入。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資制度，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。完善公立醫(yī)院崗位管理制度，科學(xué)測算醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷，合理設(shè)置工作崗位。此外，要全力實施健康扶貧工程，完善醫(yī)師下基層的激勵機(jī)制，加大培養(yǎng)培訓(xùn)力度，著力緩解貧困地區(qū)特別是深度貧困地區(qū)的醫(yī)師短缺問題。

傷醫(yī)違法犯罪“零容忍”

報告提到，在持續(xù)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系上，要完善醫(yī)院投訴管理制度，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，健全完善人民調(diào)解與司法訴訟、保險理賠等工作銜接配合機(jī)制。完善醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，鼓勵探索開展醫(yī)療意外險。依法嚴(yán)厲查處打擊涉醫(yī)違法犯罪，對各類傷害醫(yī)務(wù)人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為“零容忍”。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》將進(jìn)行修訂完善。報告提到，國家衛(wèi)生健康委將積極配合全國人大做好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》修訂完善工作，聚焦醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)師準(zhǔn)入、醫(yī)師培養(yǎng)、執(zhí)業(yè)管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)、醫(yī)患權(quán)益保障等核心問題，深入總結(jié)法律施行以來的經(jīng)驗成效，歸納梳理各地改革創(chuàng)新的好經(jīng)驗、好做法，把成熟穩(wěn)定的政策措施上升為法律制度，對一些不適應(yīng)改革發(fā)展需要和與其他法律不協(xié)調(diào)的條款進(jìn)行修改。

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